Mikroneurochirurgická liečba sakulárnych
aneuryziem distálnej časti prednej mozgovej artérie
Galanda M. 1 , Šteňo J. 2 , Bízik I. 2 , Šulaj J. 1 , Patráš F. 1 , Babicová A. 1 , Hasák P. 2 ,
1 Neurochirurgická klinika SPAM, Rooseweltova nemocnica, Banská Bystrica 2 Neurochirurgická klinika LF UK, Bratislava |
|
Souhrn:
Autori uvádzajú výsledky mikroneurochirurgického liečenia aneuryziem lokalizovaných na distálnom
úseku prednej cerebrálnej artérie u 23 chorých, ktorí boli operovaní za posledných 10 rokov. Všetky
aneuryzmy boli vakovité a prejavili sa subarachnoidálnym krvácaním. U 3 pacientov bol náhodný nález
mnohopočetných aneuryziem. Aneuryzmy na distálnej prednej cerebrálnej artérii v mieste odstupu
artérie callosomarginalis sa vyskytli u 20 chorých (87 %), u 2 pacientov (8,7 %) boli lokalizované proxi-
málne a u 1 chorého distálne od tohoto miesta. U 20 chorých (87 %) boli na CT vyšetrení prítomné
známky subarachnoidálneho krvácania, u 8 (35 %) malého intracerebrálneho hematómu a u 2 pa-
cientov (8,7 %) hematómu väčšieho ako 25 mm v priemere, u 4 (17,4 %) boli kombinované s intraventri-
kulárnou hemorágiou. 7 pacientov (30,4 %) podstúpilo neurochirurgický zákrok v akútnom štádiu do
tretieho dňa od vzniku iktu. V 21 prípadoch (91,3 %) bol zvolený frontálny, paramediálny, interhemis-
ferálny prístup – u 11 zprava a u 10 zľava – v závislosti na umiestnení premosťujúcich žíl vo frontálnej
oblasti a inklinácie vaku aneuryzmy ku gyrus cinguli. Predoperačne bolo 15 pacientov (65,2 %) v HH 1
– 2, 5 chorých – HH 3 a 3 postihnutí – HH 4 stupni. Celkove 21 pacientov (91,3 %) je po operácii
v uspokojivom stave (GOS 5, 4), 2 exitovali (8,7 %) – prvý predoperačne HH 4, druhý – HH 1 – pre
rozvinutie ťažkých vazospazmov na mozgových cievach. 9 chorých (39,1 %) malo ľahké psychické
zmeny, ktoré pretrvávali po operácii. Výsledky ukázali, že aj tieto špeciálne aneuryzmy môžu byť
mikroneurochirurgicky liečené s dobrými výsledkami.
Klíčová slova:
arteria cerebri anterior, sakulárna aneuryzma, subarachnoidálne krvácanie, chirurgic-
|