Autoři uvádějí současné názory na vznik cholesteatomu za celistvým bubínkem, který je většinou považován za primární a vrozený (kongenitální, genuinní). Tento názor podporují následující etiologie vzniku: porucha vývoje membrány bubínku (Aimi), dlaždicobuněčná metaplazie (Sadé), přítomnost buněčných hmot amniové tekutiny (Northrop) a epidermoidní formace (Michaels). V roce 2000 byla publikována nová teorie inkluzního vzniku získaného cholesteatomu za celistvým bubínkem v oblasti mezotympana (Tos). Autoři na základě vlastního histologického pozorování spánkových kostí potracených plodů podporují některé teorie vzniku cholesteatomu za celistvým bubínkem - průnik proliferujícího epitelu do střední vrstvy bubínku, přítomnost buněčných hmot amniové tekutiny a epidermoidní formace lokalizované v různých částech středoušní dutiny. U jedné epidermoidní formace bylo zjištěno rohovění povrchové vrstvy. Na klinickém materiálu pěti nemocných, operovaných pro cholesteatom bez perforace bubínku, autoři demonstrují možné lokalizace cholesteatomu. Přítomnost středoušních zánětů v anamnéze u čtyř z pěti nemocných podporuje možnost postnatálního vzniku cholesteatomu za celistvým bubínkem. Na základě histologického studia spánkových kostí, klinických zkušeností a literárních sdělení je navržena klasifikace cholesteatomů. Cholesteatom dělíme podle stavu bubínku: (1) za celistvým intaktním bubínkem (primární cholesteatom) nebo (2) s defektem na bubínku (získaný cholesteatom). Za celistvým bubínkem se vyskytuje (1a) cholesteatom vrozený (kongenitální), který vzniká pravděpodobně na podkladě jedné z následujících možností - epidermoidní formace, buněčné hmoty amniové tekutiny a proliferace epitelu přes bubínek, nebo (1b) cholesteatomzískaný, jehož etiologii lze vysvětlit inkluzní teorií nebo metaplazií středoušní sliznice. Cholesteatomy získané, s defektem na bubínku, lze dělit na (2a) primárně získané, které vznikají na podkladě mezo- nebo epitympanální retrakční kapsy (pseudoperforace), a na (2b) sekundárně získané, spojené se skutečnou perforací bubínku.

        Klíčová slova: cholesteatom, kongenitální cholesteatom, etiologie, histologie, spánková kost.