Nejpřirozenějším způsobem, jak si osvojit zdravý životní styl, je výchova v rodině. V této dílčí práci je obsažena charakteristika vybraných aspektů rodinného prostředí se zvláštním zaměřením na kouření, které ovlivňují děti v období od 18 měsíců do 5 let jejich věku, získaných ve studii ELSPAC. Cílem je upozornit dětské lékaře na významný počet dětí exponovaných v předškolním věku pasivnímu kouření a vyzvat je k aktivnímu přístupu při ochraně dětí před následky rizikového chování jejich rodičů. Od matek a ošetřujících lékařů byly získány údaje o dětech z kohorty studie ELSPAC: 3400 tříletých a 4983 pětiletých. Data byla porovnávána pro děti nekouřících matek a děti matek s kuřáckou anamnézou. Výsledky byly statisticky zpracovány v programu SPSS. Rozhodující význam pro ochranu předškolních dětí před expozicí pasivnímu kouření v rodině má nekuřácké chování matky: pokud nekouří, žije v zakouřeném prostředí jen cca 15 až 20 % dětí ve srovnání s cca 50 až 75 % exponovaných dětí kouřících matek. Docházka do předškolního zařízení významně snižuje silnou (několikahodinovou až celodenní) expozici dětí zakouřenému prostředí. Naopak víkendy představují pro děti riziko ve smyslu nárůstu zejména silné – celodenní expozice. O horším zdravotním stavu dětí nejvíce exponovaných v zakouřeném prostředí svědčí výrazně vyšší potřeba kurativní lékařské péče. Alkohol ochutnala téměř pětina tříletých a téměř čtvrtina pětiletých dětí. Naopak, mnoho pětiletých dětí výrazně zaostává v pohybových dovednostech spojených se sportem a hrou: jen asi dvě třetiny jezdí dobře na kole, umí házet malý míč, dovede hrát nějakou stolní hru. Asi čtvrtina dětí obratněji manipuluje s míčem při hraní „školky“ o stěnu a dobře plavat umí jen 4,3 % dětí. Populaci předškolních dětí nechrání před expozicí znečistěnému ovzduší legislativa uplatňovaná k ochraně dospělých nekuřáků. Nelze ani zabránit domácímu kontaktu dítěte s alkoholem, který mu rodiče nabízejí „k ochutnání“. Závěr: V podmínkách českých rodin jsou děti předškolního věku exponovány účinkům legálních drog. Významnou úlohou dětských lékařů je sledování expozice pasivnímu kouření, upozorňování na její rizika, varování před „ochutnáváním“ alkoholu a podporování rozvoje pohybových dovedností dítěte cílenými dotazy a doporučeními, a iniciování přijetí existujících primárně preventivních programů profesionálními pedagogy v předškolních a školních zařízeních.

        Klíčová slova: expozice pasivnímu kouření, alkohol, pohybové dovednosti, děti, ELSPAC