Souhrn:
Cílem práce bylo zhodnotit ultrazvukové nálezy očí s endoftalmitidou po pronikajícím
poranění a stanovit prognosticky nepříznivé ultrazvukové známky
tohoto závažného onemocnění.
V retrospektivní studii jsme hodnotili nálezy u 7 očí 7 pacientů, kteří byli sledováni
na Oční klinice FN Olomouc v období od září 1999 do prosince 2004 pro
posttraumatickou endoftalmitidu. Průměrný věk pacientů byl 37,3 roků
(22–49). Průměrná doba mezi úrazovým dějem a vznikem endoftalmitidy byla
8,4 dne (1–21). Vstupní vizus byl u všech pacientů velmi nízký, pohyboval se
od světlocitu po 1/60. Všichni pacienti podstoupili diagnosticko-terapeutickou
pars plana vitrektomii s odběrem sklivce k mikrobiologickému vyšetření
a s aplikací antibiotika intravitreálně. Výsledný vizus se pohyboval od 1/60 po
6/12, byla tedy velmi variabilní a bylo možné sledovat souvislost výsledné CZO
s tíží penetrujícího poranění a také s prodlevou mezi vznikem endoftalmitidy
a začátkem její léčby. Při ultrazvukovém vyšetření jsme se zaměřili na přítomnost
membrán ve sklivci, ablace zadní plochy sklivce, ztluštění choroidey, ablace
choroidey a odchlípení sítnice.
Membrány ve sklivci mělo 5 očí. Bez sonograficky prokazatelných membrán ve
sklivci byly 2 oči, obě měly výslednou CZO lepší než 6/36. Ablaci zadní plochy
sklivce jsme prokázali u 3 očí, zadní plocha sklivce nebyla abladována u 4 očí.
Nenašli jsme souvislost mezi výslednou CZO a ablací zadní plochy sklivce.
Ztluštění choroidey jsme prokázali sonograficky u všech 7 očí. Ablace choroidey
nebyla u žádného z očí. Sítnice byla amována u dvou očí.
Pouze 3 oči měly výslednou centrální zrakovou ostrost lepší než 6/36. Cizí nitrooční
tělísko jsme nalezli u dvou z těchto očí a u obou byla kultivací prokázána
přítomnost bakterie Staphylococcus epidermidis. Třetí oko bylo bez nálezu
CNT a kultivací se potvrdily půdní bakterie Enterococcus a Klebsiela. Ultrazvukový
nález těchto tří očí se shoduje pouze v nálezu ztluštění choroidey,
ostatně jako u všech ostatních očí. U dvou z těchto očí nebyly sonograficky prokázány
membrány ve sklivci a nebyla nalezena ani ablace zadní plochy sklivce.
Ultrazvukové vyšetření u endoftalmitidy po pronikajícím poranění oka má svá
specifika, která souvisí s úrazovým dějem a na rozdíl od pooperační endoftalmitidy
nelze přesně stanovit prognosticky nepříznivé známky echografie.
Klíčová slova:
ultrazvuk, endoftalmitida
|