Dlouhodobá léčba statiny u pacientů
s ischemickou chorobou srdeční po
koronární angioplastice
Škulec R., Linhart A., Hnátek T., Špundová H., Mrázek V., Bělohlávek J., Holm F., Aschermann M.
II. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr.Michael Aschermann, DrSc. |
|
Souhrn:
Dlouhodobá hypolipidemická léčba statiny je významnou součástí terapeutického postupu u pacientů
s ischemickou chorobou srdeční. Cíl studie: Zjistit, jaký je stav léčby statiny u nemocných
přicházejících k provedení perkutánní koronární intervence (PCI) a jaké jsou prediktory dlouhodobého
podávání statinů. Soubor nemocných a metodika: Do retrospektivní studie byli zahrnuto
520 nemocných, u nichž byla provedena PCI na II. interní klinice VFN a 1. LF UK v roce 2000.
Všem pacientům byl zaslán dotazník zjišťující aktuální léčbu a symptomy ICHS, další data byla
získána z nemocniční dokumentace. Výsledky: Respondence byla 61,9 %. Průměrně 11,6 ± 3,5 měsíců
po provedené PCI mělo zavedenou terapii statiny 52,5 % nemocných. Ve skupině pacientů
s hypercholesterolémií bylo dlouhodobě léčeno 67,1 %, zatímco ve skupině bez hypercholesterolémie
32,3 % (p < 0,0001). Pacienti ve věku nad 70 let byli léčeni statiny méně často než mladší
nemocní (30,6 % vs. 61,3 %, p < 0,0001). Pacienti s revaskularizací v anamnéze byli léčeni významně
častěji než nemocní podstupující první revaskularizační proceduru (64,8 % a 49,8 %, p < 0,05).
Multivariační logistickou regresní analýzou jsme identifikovali nezávislé prediktory dlouhodobé
léčby statiny. Šance na dlouhodobou léčbu statiny zvyšovala pouze přítomnost hypercholesterolémie
a zavedená léčba statiny při propuštění z nemocnice. Negativní prediktivní hodnotu měl věk
nad 70 let a mužské pohlaví. Závěr: Ve světle současných poznatků byli pacienti v našem souboru
léčeni statiny po PCI nedostatečně. Statiny by měli užívat všichni nemocní po PCI s přítomností
dalších prognosticky rizikových faktorů. Nedostatečnou terapií jsou ohroženi zejména starší nemocní
a muži. Velmi efektivním nástrojem zvyšujícím pravděpodobnost dlouhodobé léčby statiny
se jeví být jejich nasazení již za hospitalizace.
Klíčová slova:
Koronární angioplastika - Koronární intervence - Statiny - Dlouhodobá terapie
Dlouhodobá léčba statiny u pacientů s ischemickou chorobou srdeční po koronární angioplastice
|