Magnetická rezonance a scintigrafie
99mTc-MIBI v diagnostice a sledování
terapie mnohočetného myelomu
Nekula J.1, Mysliveček M.2, Bačovský J.3, Horák D.1, Koranda P.2, Kamínek M.2, Ščudla V.3, Vytřasová M.3
Radiologická klinika FN a LF UP, Olomouc1 přednosta prof. MUDr. J. Nekula, CSc. Klinika nukleární medicíny FN a LF UP, Olomouc2 přednosta doc. MUDr. M. Mysliveček, PhD. III. interní klinika FN a LF UP, Olomouc3 přednosta prof. MUDr. V. Ščudla, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři ve svém článku srovnávají význam scintigrafického vyšetření pomocí 99mTc-MIBI a MR
vyšetření páteře a pánve u mnohočetného myelomu (MM). Vyšetřili celkem 31 pacientů v rozmezí
maximálně tři týdny, v průměru 10 dnů oběma metodami. Průkaz patologických změn u nových
forem onemocnění byl prakticky stejný u obou metod; u monoklonálních gamapatií nejasného
významu byla shoda absolutní – vždy negativní výsledek. Scintigrafie má výhodu v celotělovém
vyšetření a průkazu extramedulárních lézí, ale nevýhodu v tom, že nemůže odhalit epidurální
propagaci MM a kompresi obratlů. Naopak v diagnostice remise onemocnění je „rychlejší“, protože
naMRpřetrvávají patologické změny delší dobu. Je obtížné srovnávat podíl ložiskových a difuzních
změn u jednotlivýchmetod, protože scintigrafie není schopna diferencovat ložiskamenší než 10mm.
Autoři se domnívají, že je vhodné v diagnostickémalgoritmu jako první krok použít scintigrafii a až
cíleně podle jejího výsledku MR – samozřejmě s výjimkou případů, kde je podezření na kompresi
v páteřním kanále.
Klíčová slova:
mnohočetný myelom – 99mTc-MIBI scintigrafie – magnetická rezonance
|