Souhrn:
Cíl: Zjistit přínos heidelberského retinálního tomografu (HRT) a modrožluté
(MŽ) perimetrie pro sledování a včasnou diagnózu glaukomu u pacientů s oční
hypertenzí. Zabývali jsme se také srovnáním vyšetření zorného pole (ZP) MŽ
a bílou perimetrií, korelací indexů ZP s parametry HRT, významem centrální
tloušťky rohovky (CTR) a srovnáním dalších charakteristik studovaného a kontrolního
souboru během sledovacího období 3 let.
Pacienti a metodika: Do studovaného souboru (SS) bylo zařazeno 28 pacientů
s oční hypertenzí, do kontrolního souboru (KS) 15 zdravých osob. Hodnotili
jsme obě oči. Pacienti v SS byli vyšetřeni třikrát v intervalu jednoho roku. Při
každé návštěvě bylo provedeno kompletní oftalmologické vyšetření včetně biomikroskopického
zhodnocení papily, změření nitroočního tlaku (NT) aplanačně,
vyšetření pomocí HRT II a MŽ perimetrie. Pachymetrie byla v obou souborech
provedena jedenkrát na začátku studie.
Výsledky: Během tříletého sledovacího období bylo pouze u 2 pacientů zjištěno
zhoršení strukturálních parametrů terče zrakového nervu (TZN), které nebylo
provázeno vznikem defektů ZP na MŽ perimetrii. Hodnoty NT a CTR byly v SS
vyšší než v KS (p<0,01). CTR významně a pozitivně korelovala s hodnotami NT
v obou soborech. Střední citlivost ZP (MS) při vyšetření MŽ perimetrií byla v SS
opakovaně nižší než v KS (p<0,01). Rozdíly mezi MS a střední ztrátou citlivosti
ZP (MD) standardní a MŽ perimetrie byly v SS statisticky významné (p<0,01).
Vyšetření ZP v SS trvalo u MŽ perimetrie déle než u perimetrie bílé (p<0,01). Byl
nalezen výrazný učící efekt MŽ perimetrie. I přes statisticky významné korelace
MS a MD opakovaných vyšetření MŽ perimetrií v SS byla zjištěna vysoká
variabilita metody. U globálních topografických parametrů TZN na HRT nedošlo
během sledovacího období ke statisticky významným změnám. Prokázali
jsme malou variabilitu HRT vyšetření. Významná závislost mezi topografickými
parametry TZN a statistickými indexy ZP u MŽ perimetrie nebyla zjištěna.
Závěr: HRT odhalila ve 2 případech strukturální změny TZN před vznikem funkčních
změn na MŽ perimetrii. HRT provázela vysoká reprodukovatelnost, MŽ perimetrii
naopak značná variabilita ztěžující odlišení fluktuace od skutečné progrese.
Pachymetrii považujeme u pacientů s oční hypertenzí za velmi přínosné vyšetření.
Klíčová slova:
oční hypertenze, heidelberský retinální tomograf, perimetrie,
pachymetrie
|