Histologické vyšetření nosních polypů
se zaměřením na přítomnost
žlázových struktur
Kuchynková Z., Campr V., Badsi A.
Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK, FN Motol, IPVZ, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Betka, DrSc. Patologicko-anatomický ústav 2. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. R. Kodet, CSc. |
|
Souhrn:
Sinonasální polypy lze histologicky dělit do čtyř skupin. Edematózní eozinofilní polypy,
chronické zánětlivé polypy, polypy s hyperplazií seromucinózních žláz a atypické nosní polypy.
Kritérium pro diagnózu žlázového polypu podle Hellquista je velké množství žláz a žlázových
vývodů v řídkém edematózním stromatu polypu a hyperplazie žlázových struktur, která může být
tak výrazná, že obraz je podobný benignímu žlázovému tumoru. Cílem práce bylo sledovat u nemocných s trvalou hnisavou sekrecí z nosu přítomnost seromucinózních žláz v nosních polypech a sledovat současný výskyt tkáňové eozinofilie s přítomností žlázových struktur. Sledovaný soubor
zahrnoval deset nemocných s nosními polypy provázenými trvalou hnisavou sekrecí z nosu, žádný
z těchto nemocných neměl pozitivní anamnestický údaj o nesnášenlivosti kyseliny acetylosalicylové
(ASA), ale osm z nich mělo pozitivní nasální provokační test na určení nesnášenlivosti ASA. Kontrolní soubor představovalo 20 nemocných s nosními polypy, kteří neměli trvalou hnisavou sekreci
z nosu, neměli syndrom nesnášenlivosti ASA. Pouze u jednoho nemocného ze sledovaného souboru
odpovídal histologický obraz žlázovému typu nosního polypu, u dalších šesti byly žlázové struktury
pouze četnější. V sledovaném souboru nemocných s nosními polypy provázenými trvalou hnisavou
sekrecí z nosu byly žlázové struktury četnější u sedmi z deseti nemocných, v kontrolním souboru
byly žlázové struktury přítomny v šesti případech z dvaceti. Statisticky významně častější byly tedy
seromucinózní žlázy přítomny v nosních polypech nemocných s trvalou hnisavou sekrecí z nosu.
U všech 30 nemocných jak z kontrolního tak ze sledovaného souboru byly zjištěny četnější žlázy
společně s tkáňovou eozinofilií u 15 nemocných, nebyl tedy prokázán častější společný výskyt obou
sledovaných histologických charakteristik.
Klíčová slova:
nosní polypy, patologie, eozinofilie, seromucinózní žlázy.
|