Vplyv splenektómie na imunitu v detskom veku
Cingelová D., Ferenčík M.1, Čáp J.2, Červeňová O.3, Ponec J.4, Hrozáňová J., Tibenská E.
Oddelenie klinickej imunológie a alergológie DFNsP, Bratislava primár MUDr. M. Jančár Ústav imunológie Lekárskej fakulty Univerzity Komenského, Bratislava1 prednosta prof. MUDr. M. Buc, DrSc. Subkatedra detskej onkológie IVZ, Bratislava2 vedúci prof. MUDr. J. Čáp, DrSc. I. detská klinika DFNsP, Bratislava3 prednostka doc. MUDr. M. Benedeková, PhD. Oddelenie klinickej biochémie DFNsP, Bratislava4 primárka MUDr. D. Behúlová |
|
Souhrn:
Autori prezentujú vplyv splenektómie (SE) na imunitný profil v súbore 73 pacientov (s priemerným vekom
9,95±3,4 roka) vyšetrených v rokoch 1989-2001 a rozdelených podľa diagnóz do troch skupín: 1. hemolytická
anémia - HA (32 pacientov), 2. idiopatická trombocytopenická purpura - ITP (30 pacientov) a 3. ruptúra sleziny
(11 pacientov). Kontrolný súbor tvorilo 30 detí.
Porovnávali sa zmeny imunitných ukazovateľov medzi skupinami pacientov sHA a ITP a kontrolným súborom
pred SE na vylúčenie vplyvu základného ochorenia na imunitný profil. Po SE sa sledovali zmeny imunitného profilu
vo všetkých troch skupinách diagnóz v časovej závislosti od splenektómie (6 týždňov, 6 mesiacov, 1-10 rokov)
a porovnali sa s kontrolným súborom.
Najvýznamnejšie zmeny následkom SE sa zistili v celulárnej špecifickej imunite s poklesom pomeru
CD4+/CD8+, s poklesom počtu CD4+ T-lymfocytov a naivných CD45+RA+CD4+ T-lymfocytov vo všetkých troch
skupinách pacientov. V skupine pacientov s HA a ITP sa zistil poklesmikrobicídnej a vo všetkých troch skupinách
pokles fagocytovej aktivity neutrofilov po SE. V skupine pacientov s ITP aHA sa zistil štatisticky významný pokles
hladín IgM až do 7. a 8. roka po SE. Z ďalších opsonínov bola významne znížená C3 zložka komplementu.
Na základe získaných poznatkov sa odporúča sledovať uvedené laboratórne parametre, ponechať dĺžku
antibiotickej profylaxie u pacientov po splenektómii pre hematologické ochorenia s úpravou imunitného profilu
do 3. roka a u pacientov s ruptúrou sleziny rok po SE. U pacientov s poruchou imunity podávať antibiotiká do
úpravy imunodeficiencie s celoživotným zabezpečením podania širokospektrového antibiotika pri akútnej infekcii.
Klíčová slova:
splenektómia, celulárna špecifická imunita, humorálna imunita, mikrobicídna a fagocytová
aktivita, hematologické ochorenia
|