Kaleidoskop autoimunitních poruch: thymom a systémový lupus
erythematodes.
Martínek V., Matoušovic K., Dvořák D., Bartůňková J., Stejskal J., Chadimová M
Interní klinika Fakultní nemocnice Motol a 2. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr. M. Kvapil, CSc. Ústav imunologie Fakultní nemocnice Motol a 2. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Bartůňková, CSc. Ústav patologie Fakultní nemocnice Motol a 2. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. R. Kodet, DrSc. |
|
Souhrn:
Příkladem možnosti koincidence a přechodů autoimunitních onemocnění, výstižně nazývané „kaleidoskop autoimunity“, je i případ šedesátiletého muže, u kterého se manifestovaly příznaky
systémového lupus erythematodes (SLE) zároveň s nálezem medulárního thymomu a kdy následná thymektomie přivodila prudké zhoršení systémového onemocnění.
Teploty, slabost a hubnutí, neuropatie a svalové atrofie, selektivní proteinurie a izolovaně pozitivní anti-dsDNA protilátky nebyly zprvu jako SLE klasifikovány a pro nález thymomu byla provedena radikální thymektomie. Po přechodném pooperačním zlepšení se do dvou měsíců zhoršily
všechny klinické příznaky a ve vysokém titru se objevily antinukleární protilátky. Biopticky byla
diagnostikována membranózní forma lupusové nefritidy a léčba steroidy a cyklosporinem navodila rychlou remisi s normalizací všech klinických a laboratorních nálezů.
Termín „kaleidoskop autoimunity“ vyjadřuje nejen „měnící se abnormální rovnováhu autoimunitních postižení“, ale také zdánlivou nahodilost klinických a laboratorních projevů autoimunitních
chorob, které sice umíme jednotlivě lépe specifikovat, ale dosud nerozumíme zákonitostem jejich
vzájemných přechodů a překrývání.
Klíčová slova:
Autoimunita - Systémový lupus erythematodes – Thymom
|