Individuální postup v léčbě
germinálních nádorů včetně
autologní transplantace
krvetvorných buněk
NEPOMUCKÁ J., ABRAHÁMOVA J., FOLDYNA M., KORDÍKOVÁD., DONÁTOVÁZ.1, PAGÁČOVÁL.1, STŘÍŽ I.2, GREPLOVÁ M., BÁRTOVÁ M.
Onkologické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice, Praha Přednosta: Prof. MUDr. Jitka Abrahámova, DrSc. Pracoviště laboratorních metod Institutu klinické a experimentální medicíny, Praha. Přednosta: Prof. MUDr. Antonín Jabor, CSc. 2Transfuzní stanice Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha Přednosta: MUDr. Jitka Kracíková |
|
Souhrn:
Léčba germinálních nádorů se řídí standardními doporučenými léčebnými postupy (European Association of Urology Guidlines 2007). Přínos vysokodávkované chemoterapie s následnou autologní transplantací krvetvorných buněk zůstává obtížně hodnotitelný. Indikační opodstatnění má pouze v rámci protokolů klinických studií. Na onkologickém oddělení FTNsP se od září 1997 do května 2007 léčilo tímto způsobem 56 nemocných (protokol CARBOPEC). V záchranné léčbě 2. linie chemoterapie se léčilo 32 nemocných s relabujícím nebo refrakterním germinálním nádorem a v primární léčbě v 1. linii se léčilo 24 nemocných s nepříznivou prognózou. Pacienti s perzistencí, progresí nebo relapsem onemocnění pokračovali v další terapii. Sledované období po transplantaci (k září 2007) je 4 až 113 měsíců. V současné době žije 42 nemocných (75 %), zemřelo 14 nemocných (25 %). Medián doby do progrese onemocnění (TTP) všech nemocných je 7 měsíců, medián doby celkového přežití (OS) 52 měsíců. Medián přežití bez známek nemoci (DFS) je 54 měsíců (32 %) a medián doby přežití bez známek progrese (PFS) s a bez terapie po transplantaci je 52 měsíců (58 %). Individuální postup v léčbě germinálních nádorů včetně autologní transplantace krvetvorných buněk přináší léčebný prospěch.
Klíčová slova:
autologní transplantace, periferní krvetvorné buňky, vysokodávkovaná chemoterapie, potransplantační terapie, germinální nádory, záchranná chemoterapie
|