Kostné zmeny u pacientov po parciálnej
resekcii žalúdka
Payer J.1 jun., Šteňová E.1, Killinger Z.1, Huorka M.1, Kratochvíľová H.1,Ondrejka P.2
1I. interná klinika Lekárskej fakulty UK a FN, Bratislava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. I. Ďuriš, DrSc.2Nemocnica s poliklinikou Ministerstva vnútra SR, Bratislava, Slovenská republika, riaditeľMUDr. R. Uhliar, CSc. |
|
Souhrn:
Metabolické ochorenie kostí môže byť závažnou komplikáciou resekcie žalúdka. Patogenéza kostných
zmien je multifaktoriálna. Medzi najdôležitejšie príčiny patria znížený príjem mliečnych
výrobkov, zrýchlený tranzit potravy žalúdočným kýpťom a znížená absorpcia kalcia a vitamínu D.
Cieľom práce bolo zistiť výskyt kostných zmien u pacientov po parciálnej gastrektómii. Z celkového
súboru 261 pacientov s minimálne 10-ročnou anamnézou resekcie žalúdka bolo do štúdie zaradených
31 pacientov (18 mužov a 13 žien) spĺňajúcich požadované kritériá. Výsledky sme
porovnali s kontrolnou skupinou 18 mužov a 13 žien rovnakého veku. Komparovali sme aj skupiny
pacientov so stavom po operácii typu Billroth I (8 pacientov) a Billroth II (23 pacientov) navzájom.
U všetkých sledovaných sme vyšetrili kostnú denzitu v oblasti lumbálnej chrbtice a krčku
femoru a parametre osteoresorpcie a osteoformácie. Zistili sme signifikantné zníženie kostnej
denzity v oblasti chrbtice a krčku femoru (p < 0,001), signifikantne vyššiu hladinu celkovej alkalickej
fosfatázy a intaktného parathormónu v sére a N-terminálneho telopeptidu kolagénu typu I
v moči (p < 0,001), oproti kontrolnej skupine. Ostatné parametre sa medzi sledovanými skupinami
signifikantne nelíšili. Nedokázali sme štatisticky významný rozdiel v sledovaných parametroch
medzi skupinami pacientov so stavom po resekcii žalúdka typu Billroth I a Billroth II. Naše
výsledky potvrdzujú potrebu včasnej diagnostiky a liečby kostných zmien u pacientov po parciálnej
resekcii žalúdka.
Klíčová slova:
Resekcia žalúdka - Osteoporóza - Denzitometria - Kostný obrat
|