Souhrn:
Dočasné svorkování v chirurgii aneuryzmat je v posledních letech používáno stále častěji ke zvýšení
efektivity a bezpečnosti při preparaci krčku a při jeho uzavírání.Experimentální studie ukazují,že
neuroprotekce s použitím hypertenze a manitolu snižuje riziko ischémie během tohoto manévru.Práce
z poslední doby však poukazují na to,že tato metoda musí být uplatňována s velkou opatrností.V naší
současné sérii 85 aneuryzmat jsme použili dočasný uzávěr cévy společně s neuroprotekcí výše popsanou
u 17 pacientů (20 %)v délce od 2 do 35 minut.Indikací byla peroperační ruptura (3 případy),obtížná
preparace krčku (13 případů)a gigantické aneuryzma (1 případ).14 z těchto pacientů mělo dobrý
výsledek léčby,jeden byl těžce postižen a dva zemřeli.Jeden z nich měl velký hematom v temporálním
laloku a byl HH V již od ataky,druhá pacientka měla předčasnou peroperační rupturu.Výskyt nového
infarktu po operaci byl obdobný jak ve skupině bez použití dočasné svorky (15 %),tak s jejím použitím
(17 %).Je možno konstatovat,že použití dočasné svorky v chirurgii aneuryzmat je relativně bezpečná
metoda,která facilituje preparaci krčku aneuryzmatu a umožňuje jeho uzávěr v obtížných případech.
Lepších výsledků je dosahováno při kratším trvání cévního uzávěru.
Klíčová slova:
dočasná svorka,aneuryzma,mozková ischémie
|