Úvod: V poslední době je často zmiňovanou problematikou rezistence na podávání kyseliny acetylsalicylové (ASA). Odhad nonresponderů ASA (ASA rezistence) je však problematický a běžné vyšetřovací postupy mohou být zatíženy významnou preanalytickou, analytickou i postanalytickou chybou. V poslední době se v tomto kontextu hovoří o možnosti využití agregometrie po indukci kationickým propylgalátem (CPG); jde o robustní metodu s vysokou senzitivitou i specificitou pro odhad ASA rezistence. V naší práci jsme si položili následující otázky: Cíl: a) Mají pacienti s akutním koronárním syndromem (AKS) častěji ASA rezistenci než zdraví dobrovolníci?; b) Jsou hodnoty agregability u osob s různými poruchami metabolické homeostázy a rizikovými faktory aterosklerotických komplikací rozdílné?, c) Mění se výsledky měřené agregability po indukci CPG u pacientů v průběhu několikaletého sledování při identické terapii ASA; resp. jsou probandi v průběhu sledování hodnoceni rozdílně?; d) Lze využít k odhadu ASA rezistence jednorázové vyšetření agregability po indukci CPG nebo je potřeba vyšetření opakovat?; e) Mají během dvou let sledování osoby s AKS v anamnéze a rezistencí na 100 mg ASA/den vyšší procento recidiv těchto komplikací? Metodika: Bylo vyšetřeno 103 pacientů, průměrného věku 69 roků. Šlo o osoby s AKS bez elevací ST segmentu, kteří byli léčeni konzervativně; všichni probandi byli léčeni mimo jiné 100 mg ASA denně. Probandi byli vyšetřeni při vzniku AKS, po 3, 12 a 24 měsících. Vyšetření spočívalo v odběru anamnézy, klinickém vyšetření, stanovení BMI, laboratorním stanovení cholesterolu, HDL, LDL, triacylglycerolů, glukózy, a ve vyšetření agregability trombocytů za stan- dardních podmínek (spontánní a po indukci CPG). Výsledky a závěr: a) Pacienti s AKS mají častěji ASA rezistenci než zdraví dobrovolníci (45 % oproti 6 %, p < 0,001). b) Pacienti s DM 2. typu, kuřáci, osoby se sníženým HDL-cholesterolem či vyšší koncentrací triacylglycerolů mají častěji ASA rezistenci (p < 0,05). c) Při identické dávce 100 mg ASA/den se výsledky měřené agregability trombocytů po indukci CPG v průběhu dvou let sledování nemění. Probandi jsou v průběhu sledování většinou hodnoceni identicky (responder/nonresponder ASA). d) K odhadu ASA rezistence lze použít jednorázové vyšetření agregability po indukci CPG. e) Během následujících dvou let po stanovení diagnózy rezistence k ASA mají osoby s AKS v anamnéze vyšší procento recidiv kardiovaskulárních komplikací (p < 0,001). Jednorázové stanovení agregability trombocytů po indukci CPG a spontánní agregability má u jedinců s anamnézou AKS senzitivitu 81 % a specifičnost 100 % pro vznik recidiv kardiovaskulárních komplikací. Pokud by se naše nálezy potvrdily, mohlo by to znamenat změnu způsobu intervence u pacientů, kteří mají touto metodou prokázanou rezistenci na podávání ASA.

        Klíčová slova: Agregace trombocytů - Agregometrie - CPG - Akutní koronární syndrom - ASA rezistence