Cílem práce bylo posoudit efekt metforminu přidaného k zvyklé inzulinové léčbě na přítomnou inzulinovou rezistenci, na dávku substituovaného inzulinu a na kompenzaci diabetu 1. typu. Metodika: První část studie trvala 3 měsíce, byla otevřená, prospektivní. Soubor tvořilo 22 diabetiků 1. typu s průměrným věkem 38,9 ± 8,93 (min. 21; max. 55), s trváním diabetu 13,8 ± 6,43 let (min. 4; max. 29). Inzulinová rezistence byla stanovena hyperinzulárním euglykemickým clampem (inzulinémie 100 mIU/l) na začátku studie (B), po 3 měsících léčby metforminem, který jsme přidali k stávajícímu inzulinovému režimu v dávce 2 x 850 mg (M). Ve stejných intervalech byly stanoveny ostatní sledované parametry (hmotnost, denní dávka inzulinu, glykovaný hemoglobin, triacylglyceroly a cholesterol). Druhá část studie byla realizována po třech letech na stejném souboru. Ke kontrole (K) se dostavilo 21 diabetiků, kteří byli rozděleni do dvou skupin podle toho, zda stále užívali kombinovanou léčbu (X, 8 pacientů), nebo byli zase léčeni jen inzulinem (Y, 13 pacientů). Byl sledován vývoj metabolických parametrů v rámci skupin X a Y a rozdíly mezi nimi. Výsledky: Po 3měsíční kombinované léčbě došlo k redukci hmotnosti v průměru o 2,23 kg (o 2,9 %; p < 0,001) a k snížení denní dávky inzulinu v průměru o 12,7 IU (o 20 %; p < 0,001). Pokles inzulinové rezistence i glykovaného hemoglobinu nedosáhl statistické významnosti. Hodnoty lipémie se nezměnily. Po třech letech se zachoval pozitivní efekt kombinované léčby (skupina X vs. Y) pouze na udržení hmotnosti (p < 0,05). Závěr: Po přidání metforminu k inzulinovému režimu u diabetiků 1. typu došlo po 3 měsících k statisticky významnému poklesu hmotnosti a denní dávky inzulinu. Glykovaný hemoglobin a rezistence poklesly statisticky nevýznamně. Při sledování kombinovaného režimu po 3 letech byl nalezen jen pozitivní účinek na udržení zredukované hmotnosti ve skupině X vs. Y (p < 0,05). Ostatní parametry se v obou skupinách po třech letech již statisticky nelišily.

        Klíčová slova: Diabetes mellitus - Inzulinová rezistence - Terapie - Metformin.