Fluktuace stavu hybnosti a dyskineze při léčbě levodopou jsou závažnými projevy pokročilé Parkinso- novy nemoci. Při řešení těchto komplikací se nabízí léčba agonisty dopaminu. Předkládáme naše prvé klinické zkušenosti s pergolidem (Permax ® ). Léčba byla zahájena u 75 pacientů s Parkinsonovou nemocí v 1. - 4. stadiu podle Hoehnové a Yahra, průměrného věku 57 let, trvání onemocnění 9 let. 71 ze 75 nemocných bylo v době nasazení pergolidu léčeno levodopou po průměrnou dobu 6 let, většina trpěla nedostatečným efektem levodopy, fluktuacemi hybnosti, případně dyskinezemi. U čtyřech ne- mocných v počáteční fázi nemoci byl pergolid nasazen jako prvý dopaminergní lék. Pergolid jsme podávali ve vzestupném dávkování až do dosažení plného efektu při průměrné denní dávce 2,3 mg. Zpětné hodnocení účinků léčby ukázalo zlepšení stavu hybnosti a funkčních schopností u 66 ze 75 nemocných (88 %). Průměrná dávka levodopy klesla z 877 na 805 mg (o 8 %). Nežádoucí vedlejší účinky při léčbě pergolidem byly zaznamenány u 36 nemocných (48 %), nejčastěji šlo o přechodné projevy ortostatické nejistoty, nevolnosti a zhoršení mimovolních pohybů. Důvody přerušení léčby v 7 přípa- dech (8 % souboru) byly nejčastěji nevolnost, ortostatické obtíže a úzkost. Léčba byla úspěšná u všech čtyřech nemocných, kde byl pergolid nasazen v monoterapii. Prospektivní sledování podskupiny 23 nemocných ukázalo po 3 měsících léčby signifikantní poklesy průměrného motorického skóre UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) ve stavu „on“ (z 18,7 na 7,7 bodu p < 0,0001), skóre běžných životních aktivit (z 8,8 na 4,9 p < 0,0001) a skóre komplikací léčby (ze 4,0 na 2,2, p < 0,001). Denní trvání zhoršené hybnosti se podle autoevaluačních deníků zkrátilo o 53 % z 6,6 na 3,1 hodiny ( p < 0,0001). Naše zkušenost úhrnem ukazuje vysokou účinnost pergolidu v kombinovaném použití s levodopou u pokro- čilé Parkinsonovy nemoci. Pergolid významně zlepšuje funkční schopnosti pacientů při běžných životních aktivitách, zlepšuje hybnost a snižuje její fluktuace. U části nemocných se objevují nežádoucí vedlejší účinky, které jsou ale ve většině případů pouze přechodné a nevedou k nutnosti ukončit léčbu.

        Klíčová slova: agonisté dopaminu, dyskineze, fluktuace hybnosti, levodopa, Parkinsonova nemoc,