Cíl studie: Testování vlivu kombinace midazolam-klonidin-ketamin na základní hemodynamické a respirační parametry u stomatochirurgických pacientů. Typ studie: Nekomparativní klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Centrum experimentální medicíny IKEM, Klinika anesteziologie a resuscitace IKEM, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče IKEM. Materiál a metoda: U 30 pacientů obou pohlaví, u kterých byla provedena mnohočetná extrakce zubů nebo extrakce retinovaného zubu moudrosti jsme podali midazolam v celkové dávce 3 mg i.v. Zaznamenali jsme hemodynamické a respirační parametry navozené účinkem midazolamu. Za 2 minuty jsme přidali klonidin v dávce 50 µg i.v. a opět zaznamenali změny v hemodynamice a respiraci. Za další 2 minuty jsme aplikovali racemický ketamin v dávce 20 mg i.v. S pacientem jsme udržovali slovní kontakt.Poté provedl stomatolog lokální anestezii articainem. K prohloubení sedativního účinku jsme přidávali midazolam po 1 mg i.v., k zesílení analgetického účinku ketamin po 10 mg i.v. K zjištění frekvence výskytu anterográdní amnézie jsme ukazovali pacientům fotografie předmětů denní potřeby. Hodnotili jsme rychlost psychomotorického zotavení a výskyt nežádoucích účinků. Výsledky: Hemodynamické parametry a saturace hemoglobinu kyslíkem byly ovlivněny statisticky nevýznamně. Midazolam i klonidin zcela antagonizovaly kardiovaskulární i psychomimetické účinky ketaminu. Na výkon byla úplná anterográdní amnézie. Do 60–90 minut byli pacienti schopni odejít v doprovodu dospělé osoby domů. Výskyt nežádoucích účinků byl minimální. Závěr: Kombinace midazolam-klonidin-ketamin dále rozšiřuje paletu farmak používanou při analgosedačních technikách ve stomatochirurgii. V budoucnosti může být nahrazen racemický ketamin pravotočivým izomerem a klonidin vysoce specifickým dexmedetomidinem s výhodnými farmakokinetickými parametry.

        Klíčová slova: midazolam – klonidin – ketamin – balancovaná analgosedace – stomatochirurgie