Vyšetření frakční průtokové rezervy myokardu (FFR) je metoda založená na intrakoronárním měření tlaků během farmakologicky navozené hyperémie. Jednou z indikací vyšetření FFR je stanovení funkční významnosti angiograficky hraničně významných stenóz, jejichž intervenci lze při hodnotě FFR > 0,75 podle dosavadních zkušeností u selektované populace nemocných bezpečně odložit. Cílem práce bylo zjistit výsledky klinického sledování nemocných, u kterých byla na základě měření frakční průtokové rezervy odložena intervence angiograficky hraničně významné stenózy a kteří nebyli selektování na základě rozsahu koronárního postižení nebo výsledku zátěžového testu. Soubor a metody. Do prospektivního sledování bylo zařazeno 50 nemocných (33 mužů, průměrný věk 60,8 ± 10,2 roků), u kterých byla odložena koronární intervence. Celkem byla vyšetřeno 62 angiograficky hraničně významných stenóz (40 - 70 % podle kvantitativní koronární analýzy), průměrná hodnota stenózy lumen 55 ± 7 %, průměrná hodnota FFR 0,89 ± 0,06, postižení ramus interventricularis anterior u 34 stenóz, ramus circumflexus u 13 stenóz, pravé koronární tepny u 15 stenóz. Choroba jedné tepny u 14 nemocných (28 %), choroba dvou tepen 27 nemocných (54 %) a choroba tří tepen u 9 nemocných (18 %) - postižení více tepen bylo přítomné u 72 % nemocných. Zátěžový test byl pozitivní u 15 nemocných, u 1 nemocného byl negativní a u 3 nemocných byl nediagnostický. Sledování nemocných bylo provedeno ve formě klinické vyšetření nebo telefonického či korespondenčního dotazníku. Sledovanými údaji byl výskyt všech úmrtí, úmrtí z kardiální příčiny, infarktu myokardu, nutnosti intervence vyšetřované stenózy. Dále byla sledována intenzita subjektivních obtíží, které byly hodnoceny podle CCS klasifikace (stupně 0 až 4) a intenzita antianginózní farmakologické léčby. Výsledky: Sledování bylo provedeno u 49 nemocných (98 %), průměrná doba sledování 15,4 ± 2 měsíců (rozsah 12 - 22 měsíců, medián 15 měsíců), dva pacienti (4 %) během sledování zemřeli (příčinou úmrtí byl kolorektální karcinom a karcinom plic), nebylo zaznamenáno úmrtí z kardiální příčiny, nebyl zaznamenán infarkt myokardu, u dvou nemocných byla provedena revaskularizace měřené stenózy. Předpokládané 22měsíční přežití [průměr ± standardní průměrná chyba (SEM)] bylo 86 ± 7 %. Přežití bez kardiálních příhod (úmrtí z kardiální příčiny, infarkt myokardu, revaskularizace měřené stenózy) bylo 93 ± 5 %. Byl zaznamenán významný pokles stupně anginy pectoris (1,8 ± 1,3 vs. 1,1 ± 1,0; p < 0,05). Nebyl rozdíl v antianginózní medikaci (1,7 ± 0,8 vs. 1,7 ± 0,7). Závěr: Odložení koronární intervence hraničně významné stenózy podle měření FFR je během střednědobého sledování bezpečné. Při stejné intenzitě antianginózní léčby byl zaznamenán významný pokles intenzity anginy pectoris.

        Klíčová slova: Frakční průtoková rezerva myokardu - Koronární angioplastika - Ischemická choroba srdeční