Hereditární feochromocytom - rodina
postižená von Hippel-Lindauovou
chorobou
Mertl J.1, Rovný A.2, Křepelová A.3, Prášek J.4
1II. interní klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny, Brno, přednosta doc. MUDr. J. Zicha, CSc. 2Urologické oddělení FN u sv. Anny, Brno, přednosta prim. MUDr. A. Rovný 3Ústav biologie a lékařské genetiky 1. lékařské fakulty UK, Praha, přednostka doc. MUDr.M. Kohoutová, CSc.4Oddělení nukleární medicíny FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc. MUDr. J. Prášek, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři popisují případ 37letého pacienta (probanda) s 13letou anamnézou zhoršování zraku až do
slepoty a 4letou anamnézou mírné hypertenze, u něhož byly při ultrazvukovém vyšetření ledvin
náhodně zjištěny velké tumory nadledvin. Tumory byly potvrzeny počítačovou tomografií a magnetickou
rezonancí. Biochemicky byl prokázán a úspěšně odoperován bilaterální feochromocytom.
Pátráním v dokumentaci jiných pracovišť byla zjištěna oční diagnóza - angiomatosis retinae
von Hippel-Lindau, což vedlo k přešetření rodiny. U bratra, hypertonika, v minulosti operovaného
pro astrocytom mozečku, byl rovněž počítačovou tomografií zachycen bilaterální feochromocytom,
bohužel však současně rozsáhlý a inoperabilní neuroendokrinní karcinom hlavy pankreatu,
který způsobil komplikace vedoucí k úmrtí. U probanda i jeho bratra byla nalezena příčina choroby
- shodná mutace CGG (Arg167)->CAG (Gln) v exonu 3 VHL genu. Ostatní žijící a vyšetření
členové rodiny jsou naštěstí zdrávi, což potvrdilo negativní genetické vyšetření. Rok po operaci
feochromocytomů byl u probanda zjištěn tumor v retroperitoneu paraaortálně vlevo, klinicky
němý, s nekonstantním nálezem mírně zvýšených odpadů noradrenalinu a normetanefrinu. Scintigrafické
vyšetření metajodobenzylguanidinem potvrdilo, že jde o paragangliom. Revize starých
snímků ukázala, že zde byl již při prvé operaci. Byl rovněž odoperován a histologicky ověřen.
Škoda, že proband nebyl odeslán oftalmologem k endokrinologickému vyšetření již při stanovení
oční diagnózy. Postižení rodiny by se zachytilo dříve a je možné, že by se podařilo zachránit
probandova bratra.
Klíčová slova:
Feochromocytom - von Hippel-Lindauova choroba
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|