Stanovení rychlosti nástupu účinku
protidestičkového vlivu dvou různých
dávek kyseliny acetylsalicylové
agregometrickou metodou
Malý M.1, Vojáček J.1, Hadačová I.2, Mates M.1, Hájek P.1, Durdil V.1
1Interní klinika 2. lékařské fakulty UK a FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. M. Kvapil, CSc. 2Oddělení klinické hematologie FN Motol, Praha, přednosta MUDr. I. Hochová |
|
Souhrn:
Kyselina acetylsalicylová blokuje agregaci krevních destiček cestou zásahu do metabolismu kyseliny
arachidonové - prekurzoru tromboxanu, který je silným agonistou destičkové agregace.
Standardní metodou užívanou k měření stupně blokády agregační aktivity (vyjádřené v procentech)
plazmy bohaté na destičky (platelet rich plazma) je turbidimetrická agregometrie založená
na spektrofotometrickém principu. Dle výsledků současných studií je podávání kyseliny acetylsalicylové
jedním ze základních pilířů prevence trombotických komplikací aterosklerotického postižení
tepen. Dávka kyseliny acetylsalicylové se liší studii od studie. Naše práce si kladla za cíl
změřit rychlost nástupu účinku dvou různých dávek kyseliny acetylsalicylové. Výsledky: Agregometricky
jsme změřili stupeň blokády agregační aktivity vzorku plazmy bohaté na destičky po
podání čtyř induktorů agregace trombocytů (kyselina arachidonová, adenosindifosfát, kolagen
a ristocetin ) u 26 zdravých dobrovolníků ze vzorků odebraných před podáním, za 120, 240 a 360
minut po jednorázovém perorálním podání 100 nebo 400 mg kyseliny acetylsalicylové. Vzorky
plazmy byly ihned po odběru zpracovány. Před podáním léku nevykazovalo agregační aktivitu po
přidání induktoru - kyselině arachidonové 27,7 %, ADP 28,3 %, kolagenu 21,5 % a ristocetinu 25,3 %
vzorku. Po podání 400 mg kyseliny acetylsalicylové byla blokována agregační aktivita vzorku po
přidání induktoru - kyseliny arachidonové za 120 minut z 89,9 %, za 240 minut z 89,6 % a za 360
minut z 90,6 %, adenosindifosfátu za 120 minut z 71,7 %, za 240 minut z 68,3 % a z 360 minut
z 69,9 %, ristocetinu za 120 minut z 64 %, za 240 minut z 66,4 % a za 360 minut z 54 %. Kolagen
nevykazoval statisticky významnou míru blokády agregační aktivity. Po podání 100 mg kyseliny
acetylsalicylové vykazoval vzorek blokádu agregační aktivity po kyselině arachidonové za 120
minut 83,8 %, za 240 minut 89,2 % a za 360 minut 89,6 %. Po adenosindifosfátu bylo dosaženo
statisticky významné blokády agregační aktivity až za 360 minut z 56,7 %, po kolagenu taktéž za
360 minut 42,5 %, zatímco ristocetin nevykazoval statisticky významné ovlivnění agregace. Závěr:
Obě dávky kyseliny acetylsalicylové vedly ke statisticky významnému ovlivnění agregační aktivity
destiček již za 120 minut od perorálního podání. Nicméně se lišily ve schopnosti ovlivnit
odpověď destiček na alternativní cesty aktivace - adenosindifosfátem, kolagenem a ristocetinem,
kdy dávka 400 mg blokovala i tyto cesty, zatímco dávka 100 mg vedla k účinné blokádě až za 360
minut a v případě ristocetinu - induktoru užívaného k monitoraci schopnosti destičkové adheze -
nebylo dosaženo při dávce 100 mg statisticky významné blokády vůbec.
Klíčová slova:
Kyselina acetylsalicylová - Agregometrie
|