Konziliárně provedené tracheostomie
- výsledky, komplikace
Lukáš J., Rambousek P., Valvoda J., Hroboň M.
Otorinolaryngologické oddělení VFN, Praha, přednosta doc. MUDr. M. Hroboň, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři prezentují soubor 120 nemocných, u kterých byla v rámci otorinolaryngologické
konziliární služby provedena tracheostomie mimo ORL oddělení na jednotkách intenzivní péče
Všeobecné fakultní nemocnice (VFN) v Praze, v období 1. 1. 1998 - 30. 4. 1999. Tracheostomie
byly provedeny pro 51 % interních, 23,3 % neurologických, 11,6 % onkologických, 6,6 % traumatologických základních diagnóz a dále u 5,8 % pacientů s psychiatrickým onemocněním, u jednoho
pacienta (0,8 %) v septickém stavu. Nejmladší nemocný byl 17letý muž a nejstarší byla 92letá žena
s průměrným věkem souboru pacientů 58,6 let. Průměrná doba endotracheální intubace byla 7,3
dne (od 1 do 17 dní). U pěti pacientů byla provedena tracheostomie urgentně, z toho u tří bez
zajištění dýchacích cest endotracheální intubací. Za sledované období 16 měsíců bylo dekanylováno
27 pacientů (22,5 %) a 27 pacientů (22,5 %) zůstává nadále nosičem tracheostomické kanyly. 58
pacientů (48,3 %) během hospitalizace exitovalo pro komplikace základních onemocnění.
Peroperační komplikací byla aspirace cizího tělesa. Časnými komplikacemi bylo u čtyř pacientů
krvácení, které vyžadovalo chirurgickou revizi rány. Jedenkrát byla diagnostikována tracheoesofageální píštěl, u šesti pacientů došlo k rozpadu rány. Dvěma retracheostomovaným pacientům se
v pozdním období rozvinula anatomicky i funkčně významná stenóza trachey, která si u jednoho
z nich vyžádala trvalé kanylonosičství.
Klíčová slova:
tracheostomie, jednotka intenzivní péče, stenóza trachey, fibroskopie.
|