Syndrom diabetické nohy
PASTOROVÁ J.i, KUSALOVÁ M.1, PROKEŠ L.2, SOBOTKA L.1, ŠMAHELOVÁA.1, VORÁČKOVÁL.1, STÁRKOVÁ J.1
1Klinika gerontologická a metabolická Přednosta: prof. MUDr. Luboš Sobotka, CSc. 2Ortopedická klinika Přednosta: doc. MUDr. Karel Karpaš, CSc. Fakultní nemocnice Hradec Králové Ředitel: doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. |
|
Souhrn:
Syndrom diabetické nohy s defektem se objeví až u 15-20 % diabetiků v průběhu jejich života. Jedná se o častý, ale mnohdy zanedbávaný problém. Etiologie diabetické ulcerace je spojena zejména s neuropatií a ischémií dolních končetin, na jejímž vzniku se často podílí trauma. Infekce prodlužuje a někdy i znemožňuje hojení diabetické rány, významně zvyšuje riziko amputací. Důsledkem neuropatie je i Charcotova osteoartropatie, která vede často ke vzniku ulcerací. Časnou terapií této nemoci v akutní fázi se dá předejít vzniku deformit a jejich komplikacím. Riziko vzniku syndromu diabetické nohy roste s věkem, komorbiditami, délkou trvání diabetů. Komplexní léčba syndromu diabetické nohy musí zahrnovat řešení všech rizikových faktorů - ischémie, tlaku na ulceraci, infekce, metabolické kompenzace. Lokální léčba znamená debridement (odstranění nekróz), použití lokálních prostředků podporujících granulaci a epitelizaci rány, a pak i ochranu nově vzniklé jizvy před recidivou defektu. Důležitou roli v terapii má chirurgická léčba. Kromě účinného debridementu a preventivních operací má za úkol provést v indikovaných případech nezbytně nutné amputační výkony ve snaze zachovat co nejlépe funkčnost končetiny. Primární prevence vzniku nových ulcerací a sekundární prevence vzniku reulceraci sehrává klíčové postavení při redukci počtu nemocných se syndromem diabetické nohy.
Klíčová slova:
syndrom diabetické nohy, diabetická ulcerace.
|