Diagnostický algoritmus potravinovej
alergie v detskom veku
Jeseňák M.1,2, Havlíčeková Z.1, Buchanec J.1, Villa M. P.2, Ronchetti R.2, Bánovčin P.1
Klinika detí a dorastu, Univerzita Komenského, Jesseniova lekárska fakulta, Martin1 prednosta prof. MUDr. P. Bánovčin, CSc. Clinica Pediatrica, Universita „La Sapienza“, Ospedale Sant’Andrea, Via Grottarossa, Rome, Italy2 prednosta prof. M. P. Villa, MD., PhD. |
|
Souhrn:
Diagnostika potravinovej alergie (PA) patrí medzi komplikované kapitoly detskej
imunoalergológie a gastroenterológie. Klinická diagnóza je stanovená na základe výsledkov
jednotlivých štandardizovaných metód in vivo aj in vitro. PA musí mať imunologický
podklad a úlohou špecialistu je ho objektivizovať.
Na diagnostiku PA máme v klinickej praxi k dispozícii panel štandardizovaných vyšetrení,
medzi ktoré dnes radíme: stanovenie špecifických IgE proti potravinovým alergénom,
kožné prick testy a atopické patch testy, eliminačné diéty a orálne záťažové testy.
Popri týchto metódach existuje skupina testov, ktoré by sa perspektívne mohli
v blízkej budúcnosti stať súčasťou štandardizovaných algoritmov PA: test aktivácie
a degranulácie bazofilov a niektoré nové markery alergického zápalu v stolici, krvi či
moči (eozinofilový proteín X, eozinofilový kationický proteín, tryptáza, α1-antitrypsín,
leukotrién E4, eotaxín, TNF-α, histamín, metylhistamín). Na druhej strane existuje skupina
diagnostických procedúr, ktorémajú pri diagnostike PA skôr „špekulatívne“ postavenie
a nemožno ich stále odporúčať ako vhodné metódy (napr. kožné aplikačné potravinové
testy, labiálny záťažový test, stanovenie špecifických protilátok z triedy IgG,
sublingválne a intradermálne provokačné/neutralizačné testy, cytotoxické testy, aplikovaná
kineziológia, elektrodermálne testovanie).
Diagnostika a liečba potravinovej alergie patrí výsostne do rúk skúseného odborníka
(detský gastroenterológ v spolupráci s imuno-alergológom a dermatológom), ktorý
má rozsiahle skúsenosti s interpretáciou výsledkov jednotlivých vyšetrovacích metód,
na základe ktorých môže potom indikovať terapeutickú diétu, resp. iné liečebné postupy.
Klíčová slova:
atopické patch testy, diagnostický algoritmus, dieťa, eliminačná diéta,
kožné prick testy, orálne záťažové testy, potravinová alergia, špecifické IgE, štandardizované
testy
|