Transsfenoidální přístup, využívaný u operací většiny adenomů hypofýzy i některých jiných lézí je považován za bezpečný. Přesto je zatížen komplikacemi, které mohou být méně závažné i potencionálně nebezpečné. V retrospektivní studii hodnotíme naše nemocné operované v průběhu 29 let (1974–2002) a srovnáváme výsledky v celém souboru (470 nemocných) s částí souboru z posledních 10 let (220 nemocných). Ze srovnání čísel je patrné, že počty méně závažných komplikací zůstávají přibližně stejné i když lehce vyšší (nový hormonální deficit 7,0–7,9 %, diabetes insipidus v 2,8–2,8 %, peroperační 23,2–24,8 % a pooperační likvorea v 4,5–4,8 %). Ubylo těch nejzávažnějších komplikací (4,5–2,8 %), mezi něž jsme počítali 4 úmrtí, dále meningitidy, zhoršení vizu a všechny stavy vedoucí k operační revizi. Letalita se snížila z 0,85 na 0,48 %. V případě poranění aneuryzmatu a. carotis interna jsme úspěšně použili již v roce 1982 balonizaci (uzávěr ACI). Bez jakýchkoli komplikací bylo 129 (28,2 %) nemocných. Komplikacím lze předcházet stálou orientací v operačním poli. Méně závažné lze řešit konzervativně – včetně likvorey (tkáňová lepidla, lumbální drenáž), cévní poškození je třeba včas rozpoznat a aktivně léčit.

        Klíčová slova: transsfenoidální operace, operační komplikace, iatrogenní cévní poranění, adenom hypofýzy