Souhrn:
Úvod a cíl: Ženská subvezikální obstrukce bývá velmi často podceňována a její klinický význam relativizován.
V současné době není přesně definována, většina autorů užívá v její diagnostice urodynamické
metody. Cílem práce je vyhodnotit výsledky vyšetření subvezikální obstrukce několika diagnostickými
metodami a porovnat je s výsledky léčby symptomatických pacientek se subvezikální obstrukcí zjištěnou
kalibrací uretry.
Materiál a metody: V souboru 31 pacientek se symptomy dolních močových cest (urgentní symptomatoprůlogie,
obstrukční symptomatologie, recidivující infekce dolních močových cest), u nichž byl kalibrací zjištěn
průsvit uretry menší než 22 Ch, byl proveden rozbor mikčních karet, urodynamické vyšetření (UFM,
P/Q studie) a mikční uretrocystografie. Stejná vyšetření byla provedena i 3 měsíce po endoskopické operační
léčbě (uretrotomie, endoresekce hrdla močového měchýře) a je prezentováno jejich srovnání. Po
roce od operace byla zhodnocena subjektivní spokojenost pacientek a znovu semiobjektivní parametry
získané analýzou mikčních karet.
Výsledky: Jen 3 (9,68 %) pacientky v souboru splňovaly všechna urodynamická kritéria obstrukce podle
Blaivase, jen u 4 (12,9 %) pacientek byl patologický nález při mikční uretrocystografii. Přesto jsme
dezobstrukční léčbou dosáhli úplného ústupu symptomatologie u 9 (29,0 %) a podstatného zlepšení stavu
u 15 (48,4 %) pacientek.
Závěr: Klinický význam subvezikální obstrukce u žen je podle našeho názoru větší, než se obecně uvádí.
Žádná z urodynamických ani zobrazovacích metod není schopna obstrukci spolehlivě odhalit, kalibrace
uretry by měla proto být rutinní součástí vyšetření u žen se symptomy dolních močových cest. Uretrotomie
je jednoduchou a efektivní metodou léčby subvezikální obstrukce u žen s velmi dobrými výsledky.
Klíčová slova:
kalibrace uretry, urodynamické vyšetření, mikční uretrocystografie, dysfunkce dolních
cest močových, uretrotomie
|