Postižení skeletu Hodgkinovým
lymfomem - naše zkušenosti
Feltl D.1, Marková J.2, Kozák T.2
1Radioterapeutická a onkologická klinika 3. lékařské fakulty UK a FN Královské Vinohrady, Praha, přednosta doc. MUDr. Josef Kovařík 2Oddělení klinické hematologie FN Královské Vinohrady, Praha, přednosta prim. MUDr. Tomáš Kozák |
|
Souhrn:
Cíl: Vyhodnocení incidence a prognostického významu postižení kostí Hodgkinovým lymfomem
(HL). Metody: Autoři retrospektivně analyzovali 85 pacientů léčených na jejich pracovišti v období
1995 - 2001. Zjišťovali četnost výskytu postižení skeletu, místa postižení a základní charakteristiky
zkoumané podskupiny (věk, pohlaví, stadium, histologie). Všichni pacienti byli léčeni
podle protokolu Německé studijní skupiny (Deutsche Hodgkin Lymphom Studiengruppe - DHSG).
Hodnocena byla léčebná odpověď, bezpříznakové období a celkové přežití a posuzován prediktivní
a prognostický význam postižení skeletu. Výsledky: Z celkového počtu 85 hodnotitelných pacientů
bylo zaznamenáno 10 případů postižení skeletu, přičemž 7 primárně a 3 v relapsu.
Nejčastěji postiženou lokalitou byla bederní páteř. Diagnóza byla stanovena většinou na základě
počítačové tomografie (CT) a scintigrafie, biopsie byla provedena pouze v jednom případě. Ve
zkoumané podskupině byl nápadnější pouze častý výskyt pokročilých stadií, ostatní parametry
nijak nevybočovaly z průměrných hodnot v kontrolním souboru. Z 10 pacientů jich celkem 6 dosáhlo
kompletní remise, 2 nejisté kompletní remise, dva pacienti primárně progredovali. V současné
době žije 8 pacientů v kompletní remisi. Nyní byl jeden pacient léčen záchrannou chemoterapií
a vysokodávkovanou chemoterapií následovanou autologní transplantací periferních kmenových
buněk (HDT + ASCT), jeden pacient zemřel na progresi onemocnění. Střední hodnota celkového
přežití je 12 měsíců. Závěr: Postižení skeletu u HL není nepříznivým prediktivním znakem pro
léčebnou odpověď. Vzhledem ke krátké době poléčebného sledování je zatím předčasné hodnotit
parametry bezpříznakového období a celkového přežití.
Klíčová slova:
Hodgkinův lymfom - Skelet - Prediktivní faktory
|