Lymfatické mapování a detekce sentinelové uzliny
u časných stadií cervikálního karcinomu
Ševčík L.1, Klát J.1, Gráf P.1, Koliba P.1, Čuřík R.2, Kraft O.3, Mláděnka J.1, Dančíková Z.1
1Porodnicko-gynekologická klinika FNsP, Ostrava, přednosta MUDr. P. Koliba, CSc. 2Ústav patologie FNsP, Ostrava, přednosta MUDr. R. Čuřík 3Klinika nukleární medicíny FNsP, Ostrava, přednosta MUDr. O. Kraft, Ph.D. |
|
Souhrn:
Cíl studie: Cílem studie bylo porovnání dvou metod detekce sentinelových uzlin (SLN), detekce patentní
modří a kombinací patentní modři s radioaktivním koloidem u časných stadií cervikálního karcinomu.
Typ studie: Klinická prospektivní studie.
Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika, Fakultní nemocnice s poliklinikou v Ostravě.
Metodika: Od května 2004 do září 2005 bylo do studie zařazeno 49 pacientek s časným stadiem cervikálního
karcinomu, u kterých byla provedena radikální operace dle Wertheima-Meigse. U první skupiny 23
pacientek byla provedena detekce SLN pomocí patentní modři, u druhé skupiny 26 pacientek bylo provedeno
mapování SLN kombinací patentní modři a techneciem značeným koloidem. Peroperační detekce
SLN byla v první skupině provedena vizuálně a ve druhé skupině vizuálně a měřením radioaktivity
ruční gamasondou.
Výsledky: Pacientky byly rozděleny podle stadia nemoci do tří podskupin, FIGO stadium IA2, stadium
IB1 a stadium IB2. U 49 vyšetřovaných pacientek bylo získáno celkem 1561 lymfatických uzlin, průměrně
32 uzlin na pacientku, SLN bylo získáno 94, průměrně 1,9 uzliny na pacientku. Oboustranně byly SLN
identifikovány v 29 případech (59,2 %). Úspěšnost detekce SLN na stranu v první skupině byla 63 %,
ve druhé skupině 80,8 %. Metastatické postižení lymfatických uzlin bylo zjištěno u 26 pacientek (41 %),
z toho metastatické postižení pouze SLN bylo zjištěno u 11 pacientek (17,4 %). Senzitivita a negativní
prediktivní hodnota byla u obou skupin 100 %, falešná negativita byla 0 %.
Závěr: Kombinovaná peroperační detekce SLN lymfotropním barvivem a techneciem značeným koloidem
má vyšší procento úspěšnosti než detekce SLN využívající pouze lymfotropní barvivo.
Klíčová slova:
karcinom čípku děložního, sentinelová uzlina, radikální chirurgická léčba
|