Úvod: Význam jaterní biopsie a znalost histologické aktivity jaterního postižení při chronické infekci virem hepatitidy C (HCV) je poslední dobou široce diskutován. Je snaha najít alternativní způsob hodnocení, který by umožnil vyhnout se provedení jaterní biopsie. Klíčovou otázkou u nemocných s chronickou HCV infekcí je odlišení nemocných s již rozvinutou jaterní cirhózou od nemocných s chronickou hepatitidou. Cíle studie: 1. zhodnotit význam výpočtu diskriminačního skóre jaterní cirhózy (DSC) pro predikci nálezu jaterní cirhózy v histologickém hodnocení; 2. určit korelaci predikce nálezu jaterní cirhózy na základě klinických známek a skutečné histologické verifikace; 3. zhodnotit četnost výskytu neočekávaných a s klinickým obrazem nekorelujících histologických nálezů. Soubor nemocných: Soubor tvořilo 139 nemocných. U všech pacientů byla provedena analýza anamnestických údajů a případných fyzikálních známek přítomnosti jaterní cirhózy při vstupním vyšetření. U všech pacientů bylo také na základě laboratorních hodnot před provedením jaterní biopsie vypočítáno DSC dle Bonaciniho. Dále bylo provedeno hodnocení shody mezi histologickým nálezem jaterní cirhózy a chronické hepatitidy s hodnotami DSC. Výsledky: 1. Na základě výpočtu DSC je možno přesně předpovědět existenci jaterní cirhózy či chronické hepatitidy pouze u 31 % nemocných. U 69 % případů neposkytuje ani komplexní hodnocení typu DSC dostatečné vodítko k určení charakteru jaterní léze. 2. Ani klinické známky jaterní cirhózy nejsou zcela spolehlivým vodítkem pro její predikci. U 8 % pacientů z našeho souboru byl histologický nález jaterní cirhózy překvapením a u 3,5 % nemocných nebyla jaterní cirhóza (přes přítomnost klinických známek) histologicky verifikována. 3. Četnost dalších histologických nálezů spolupodílejících se na vzniku jaterní léze u chronické HCV infekce byl minimální. V naší sestavě byly jako takové identifikovány pouze steatóza a toxické poškození jaterní tkáně alkoholem. Na tyto nálezy bylo však většinou vysloveno podezření již před provedením jaterní biopsie. Steatóza však může být považována i za projev vlastní infekce HCV. Závěr: Výsledky naší studie podporují názor, že jaterní biopsie je ve většině případů nenahraditelnou v hodnocení závažnosti jaterního postižení při chronické HCV infekci. Studie byla podpořena grantem IGA NI-6015/00.

        Klíčová slova: Diskriminační skóre jaterní cirhózy - Chronická hepatitida C - Jaterní biopsie