![]() |
ČESKÁ LÉKAŘSKÁ SPOLEČNOST J. Ev. PURKYNĚ |
Časopisy - Článek | |
![]() |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
Anglicky / English version | Vnitř. Lék., 48, 2002, No. 11, s. 1025 - 1030 |
Význam jaterní biopsie při chronické
infekci virem hepatitidy C Urbánek P.1, Vedralová J.2, Mareček Z.1, Brodanová M.3, Procházková-Francisci E.4, Brůha R.1, Petrtýl J.1, Kaláb M.1 1IV. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN, Praha, přednosta doc. MUDr. A. Žák, CSc. 2Hlavův patologicko anatomický ústav 1. lékařské fakulty UK, Praha, přednosta prof.MUDr. C. Povýšil, DrSc. 3I. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. P. Klener, DrSc. 4Laboratoř Aliatros při Mikrobiologickém ústavu 1. lékařské fakulty UK, Praha, vedoucí lékař MUDr. E. Procházková-Francisci |
|
Souhrn: Úvod: Význam jaterní biopsie a znalost histologické aktivity jaterního postižení při chronické
infekci virem hepatitidy C (HCV) je poslední dobou široce diskutován. Je snaha najít alternativní
způsob hodnocení, který by umožnil vyhnout se provedení jaterní biopsie. Klíčovou otázkou u nemocných
s chronickou HCV infekcí je odlišení nemocných s již rozvinutou jaterní cirhózou od
nemocných s chronickou hepatitidou. Cíle studie: 1. zhodnotit význam výpočtu diskriminačního
skóre jaterní cirhózy (DSC) pro predikci nálezu jaterní cirhózy v histologickém hodnocení; 2.
určit korelaci predikce nálezu jaterní cirhózy na základě klinických známek a skutečné histologické
verifikace; 3. zhodnotit četnost výskytu neočekávaných a s klinickým obrazem nekorelujících
histologických nálezů. Soubor nemocných: Soubor tvořilo 139 nemocných. U všech pacientů
byla provedena analýza anamnestických údajů a případných fyzikálních známek přítomnosti jaterní
cirhózy při vstupním vyšetření. U všech pacientů bylo také na základě laboratorních hodnot
před provedením jaterní biopsie vypočítáno DSC dle Bonaciniho. Dále bylo provedeno hodnocení
shody mezi histologickým nálezem jaterní cirhózy a chronické hepatitidy s hodnotami DSC. Výsledky:
1. Na základě výpočtu DSC je možno přesně předpovědět existenci jaterní cirhózy či
chronické hepatitidy pouze u 31 % nemocných. U 69 % případů neposkytuje ani komplexní hodnocení
typu DSC dostatečné vodítko k určení charakteru jaterní léze. 2. Ani klinické známky jaterní
cirhózy nejsou zcela spolehlivým vodítkem pro její predikci. U 8 % pacientů z našeho souboru
byl histologický nález jaterní cirhózy překvapením a u 3,5 % nemocných nebyla jaterní cirhóza
(přes přítomnost klinických známek) histologicky verifikována. 3. Četnost dalších histologických
nálezů spolupodílejících se na vzniku jaterní léze u chronické HCV infekce byl minimální. V naší
sestavě byly jako takové identifikovány pouze steatóza a toxické poškození jaterní tkáně alkoholem.
Na tyto nálezy bylo však většinou vysloveno podezření již před provedením jaterní biopsie.
Steatóza však může být považována i za projev vlastní infekce HCV. Závěr: Výsledky naší studie
podporují názor, že jaterní biopsie je ve většině případů nenahraditelnou v hodnocení závažnosti
jaterního postižení při chronické HCV infekci. Studie byla podpořena grantem IGA NI-6015/00.
|
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|
ZPĚT NA OBSAH | ||
| HOME PAGE | KÓDOVÁNÍ ČEŠTINY | ENGLISH VERSION | |
© 1998 - 2008 ČESKÁ LÉKAŘSKÁ SPOLEČNOST J. E. PURKYNĚ |
Výroba: NT Servis, s.r.o., provozovatel serveru P.E.S. consulting, s.r.o. |
WEBMASTER |