Vývoj hemodynamiky v prvních hodinách po výkonu v mimotělním oběhu -
srovnání krevní a krystalické kardioplegie
BRÁT R., TOŠOVSKÝ J., DERYCH L., VELKOBORSKÝ S., ZEZULA R.
Kardiochirurgické centrum FNsP Ostrava, primář doc. MUDr. Jan Tošovský, CSc. |
|
Souhrn:
Cílem naší práce bylo změřit parametry hemodynamiky po výkonech v mimotělním oběhu a zjistit, zda jsou tyto změny ovlivněny typem použité
kardioplegie. Šedesát nemocných s ejekční frakcí levé srdeční komory < 35 % plánovaných k aortokoronárnímu bypassu v mimotělním oběhu bylo
randomizovaně rozděleno do dvou skupin. V první skupině jsme použili studenou krevní kardioplegii, ve druhé studenou krystalickou kardioplegii.
Provádìli jsme měření hemodynamiky před operací, za 1, 2, 4 a 6 hodin po ukončení mimotělního oběhu a 1. pooperační den. Rovněž jsme sbírali
klinická data, která mohou být ovlivněna perioperační ochranou myokardu.
V obou skupinách nezemřel žádný nemocný. Rovněž jsme nenalezli signifikantní rozdíl ve výskytu perioperačního infarktu myokardu, arytmií
a nutnosti kontrapulzace v pooperačním období. V časných hodinách po operaci jsme ve skupině s krevní kardioplegií zjistili signifikantně lepší hodnoty
hemodynamiky (LVSWI, RVSWI).
Krevní kardioplegie u uvedeného souboru nemocných vykazovala lepší peroperační ochranu myokardu, která se projevila rychlejší úpravou funkce
myokardu. Tento rozdíl může být významný u nemocných s těžkou dysfunkcí levé komory srdeční.
Klíčová slova:
kardioplegie - hemodynamika - aortokoronární bypass - dysfunkce
|