C-reaktivní protein v diagnostice
komplikací při ledvinové
nedostatečnosti a selhání
Erben J.1, Panáček V.1, Procházka J.1, Štambergová H.2
1Interní a nefrologické oddělení s HDS polikliniky KOLF, Pardubice, přednosta prof. MUDr. Josef Erben, DrSc.2Oddělení klinické biochemie a hematologie polikliniky KOLF, Pardubice, přednosta RNDr. Hana Štambergová |
|
Souhrn:
C-reaktivní protein (CRP) je jedním z pozitivních proteinů akutní fáze. Je produkován v hepatocytech
působením cytokinů, hlavně IL-6. Jeho vzestup v organismu je nejvyšší po významných
bakteriálních a kardiovaskulárních inzultech. Dosahuje vrcholu v rozmezí 24 - 48 hodin. Monitorování
CRP umožňuje lépe sledovat intenzitu patologického procesu a též kontrolovat účinnost
léčebných opatření podle kolísání jeho hladiny. Podle výše jeho hodnot v séru umožňuje do určité
míry usuzovat na lokalizaci zánětu např. v horních nebo dolních cestách dýchacích, močových
apod. Pomáhá rozlišit bakteriální a virový zánět, ale i velikost cévních lézí, jako jsou akutní
infarkt myokardu, centrální mozková příhoda, dekompenzace aterosklerózy. Pro snadnou detekovatelnost
a rychlost vzestupu má CRP význam nejen diagnostický, ale i prognostický i jako výhledové
riziko aterosklerózy. Přestože se uvádí, že vleklá ledvinová nedostatečnost (VLN), ledvinové
selhání (LS) a pravidelné dialyzační léčení (PDL) zvyšuje hladinu CRP, předkládají autoři doklady,
že když je pacient adekvátně léčen a kompenzován adekvátní dialyzační léčbou, jsou u něj
hodnoty CRP dlouhodobě v normě i přes předpokládané vleklé komorbidity, včetně aterosklerózy.
Bylo dlouhodobě sledováno 10 nemocných ve VLN a 22 nemocných v PDL, u nichž byl CRP sledován
pomocí turbidimetrické metody s pomocí setů K-Assay firmy Kamya Bio Comp. Vzestup CRP
i zde odráží akutní inzult, jako je infekce, kardiovaskulární postižení, dekompenzace diabetu
a v neposlední řadě úroveň dialyzační léčby.
Klíčová slova:
CRP - Ateroskleróza - Nefropatie - Dyslipoproteinémie
|