Pulmonální katétr v pediatrické intenzivní péči – zbytečnost nebo terapeutický
přínos?
KLIMOVIČ M., FEDORA M., ŠEDA M., NEKVASIL R., DOMINIK P.
ARO + ECMO centrum FN Brno, Fakultní dětská nemocnice J. G. Mendela, přednosta MUDr. Michal Klimovič |
|
Souhrn:
Cíl: Objektivizace oprávněnosti zavádění a měření invazivní hemodynamiky (PA-katétr) u definovaných skupin pacientů v pediatrické intenzivní
péči.
Design: Prospektivní observační studie.
Pacienti: Byly určeny dvě skupiny pacientů. 1. pacienti s těžkým refrakterním šokem nereagujícím na „fluid resuscitation“, 2. pacienti splňující
kritéria ARDS.
Metoda: Srovnávali jsme výsledky měření v čase „0 hodin“ po zavedení PA – katétru a po 24 hodinách.
Měření a sledované parametry: Byly použity termodiluční PA-katétry Arrow 4 a 7 Fr s monitorovací jednotkou Datex AS/3. Sledovali jsme
u pacientů s těžkým refrakterním šokem CI, SVRI, PVRI, DO2, VIO2, O2ER, u pacientů s ARDS ještě navíc PAp mean, PCWP.
Výsledky: U všech pacientů se na základě výsledků hemodynamické monitorace měnila terapie a došlo ke zlepšení dodávky spotřeby kyslíku. Nebyly
zaznamenány žádné komplikace, ani ze strany zavedení, ani ze strany měření.
Klíčová slova:
PA-katétr – hemodynamika – ARDS – šok
|