Plicní sarkoidóza jako komplikace
léčby chronické hepatitidy B interferonem alfa
Husa P., Klusáková J., Jančíková J., Husová L., Horálek
Klinika infekčních chorob, FN Brno Bioptická stanice, FN Brno Klinika nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno Interní gastroenterologická klinika, FN Brno Chirurgická klinika, FN Brno |
|
Souhrn:
Interferon alfa (IFN) je lékem volby pro léčbu chronických virových hepatitid. Jeho podávání je spojeno
s rizikem vzniku řady nežádoucích účinků. Jednou z možných vzácných komplikací léčby je i sarkoidóza.
64letý muž s chronickou hepatitidou B (HBsAg, HBeAg, HBV DNA pozitivní) byl léčen 28 týdnů rekombinant-
ním IFN. V průběhu léčby došlo k vymizení HBV DNA ze séra, sérokonverzi HBeAg/anti-HBe a HBsAg/antiHBs a normalizaci ALT. Tolerance léčby byla velmi dobrá. Za 12 měsíců po léčbě se pacient podrobil
rentgenologickému vyšetření plic (preventivně před oční operací) a byly zjištěny zvětšené uzliny v plicních
hilech (před léčbou IFN byl normální rentgenologický nález). Proto bylo provedeno CT hrudníku a zjištěna
lymfadenopatie předního a středního mediastina. Endoskopická sonografie potvrdila zvětšení četných paraezofageálních a tracheobronchiálních lymfatických uzlin, splývajících částečně do paketů. Při následné pravostranné torakoskopii byla excidována lymfatická uzlina o průměru 27 mm. Histologické vyšetření uzliny
prokázalo granulomatózní lymfadenitidu odpovídající sarkoidóze. Pacient byl ambulantně sledován, medikamentózní terapie sarkoidózy nebyla indikována. Do jednoho roku po torakoskopii došlo k naprosté normalizaci
nálezu na uzlinách (RTG a CT plic). Podle poznatků autorů se jedná o první publikovaný případ sarkoidózy
vzniklý v souvislosti s léčbou chronické hepatitidy B alfa interferonem.
Klíčová slova:
chronická hepatitida B – alfa interferon – sarkoidóza
|