Koncem devadesátých let se dostává do povědomí veřejného zdravotnictví v Evropě i v USA nový pojem tzv. HIA (Health.Impact Assessment) neboli hodnocení (odhad) vlivu na zdraví. Preventivní medicína od nepaměti sleduje, vyhodnocuje a řeší negativní dopady prostředí i společnosti na zdraví. S ohledem na různé pohledy na HIA v jednotlivých zemích a s ohledem na článek 152 Amsterodamské smlouvy došlo v prosinci 1999 v Gothenburgu ke sjednocení pohledů na HIA a vzniku strategického dokumentu. Tento dokument je zde probírán a komentován ve vztahu k domácím podmínkám a k situaci v hygienické službě a výuce na lékařských fakultách. Je diskutován problém výuky na lékařských fakultách ve vztahu k současným potřebám hygienické služby ČR. Diskutují se možnosti využití zákona č. 258/2000 Sb. v procesu HIA a omezení tohoto zákona v komplexním pojímání vlivů na zdraví, které probíhá obdobně jako EIA (Environmental Health Assessment) v Evropě. Zpracovává se dokument WHO/EURO pro zapojení procesu HIA do procesu SEA (Strategic Environmental Assessment), ve shodě s doporučením Londýnské konference o prostředí a zdraví (The London Ministerial Conference on EnvironmentandHealth). Při jednání o SEAse ukázalo, že „zdraví“ je nutno chápat jako součást „prostředí“ a nelze tedy posuzovat dopady lidské činnosti na prostředí a opomenout dopady na zdraví. HIA je úzce spjat s „evidence based medicine“ tj. medicínou založenou na prokázaných vztazích mezi faktorem a účinkem.

        Klíčová slova: health impact assessment - hygienická služba - dopady na zdraví