Žilní štěp je bezesporu nejlepším transplantátem používaným v rekonstrukční cévní a koronární chirurgii, jeho potřeba s rozvojem těchto oborů stále stoupala a cévní a koronární chirurgové byli záhy konfrontováni s otázkou, zda lze pro tyto účely použít safénu odebranou u nemocných s varixy. Termínemsaphenous vein saving surgery se označuje vědomé neodstranění kmene safény při operacích varixů a jeho uchování pro eventuální pozdější použití jako cévní transplantát. Názory na účelnost takového postupu se rozcházejí a týkají se jak použitelnosti těchto štěpů, tak i problému, že snížením radikality výkonu při operacích varixů se vytvoří příznivější podmínky pro vznik recidivy.Kmen safény obvykle není difuzně varikózně deformován, dá se pro účely cévní rekonstrukce použít a jako cévní transplantát umístěný do tepenného řečiště nevykazuje tendenci k aneuryzmatické dilataci. Krosektomie vyřadí safénofemorální vústění, nejčastější zdroj refluxu u nemocných s primárními varixy, odstraní i nejtěžší hemodynamickou žilní poruchu a obnoví normální hemodynamické poměry; stripping velké safény na stehně žádné další bezprostřední zlepšení v tomto směru nepřinese. Recidivy po pouhé krosektomii jsou sice častější než po krosektomii doplněné strippigem, avšak ani krosektomie doplněná strippingem není schopna recidivám zabránit, neboť tendence k recidivám je dána povahou varikózního onemocnění. Saphenous vein saving surgery lze velmi účelně doplnit v pooperačním průběhu skleroterapií, prováděnou podle potřeby i opakovaně. Výrazné bezprostřední hemodynamické zlepšení docílené pouhou krosektomií se dá pomocí skleroterapie udržet po řadu let po operaci, čímž se vytvoří nezbytné podmínky pro rychlé a většinou i trvalé zhojení varikózních bércových vředů. Tento terapeutický efekt se ocení zejména u starších nemocných, pro něž i zachování potenciálního žilního transplantátu má nesporně svůj význam. V článku jsou uvedeny důvody pro i proti, aby čtenář sám mohl zvážit, zda nebo za jakých okolností může být saphenous vein saving surgery přínosem.

        Klíčová slova: saphenous vein saving surgery