Cíl: Cílem sdělení je kritické posouzení praktického využití stanovení elastázy ve stolici u pacientů s chronickou pankreatitidou. Zároveň chceme určit senzitivitu a specificitu nového setu založeného na polyklonálních protilátkách a metodě Elisa. Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno 110 pacientů. Osmdesát osob mělo chronickou pankreatitidu (CP) diagnostikovanou podle sonografie, CT a ERCP vyšetření. Dvacet čtyři pacientů mělo lehkou chronickou pankreatitidu (CPI), 26 pacientů středně těžkou chronickou pankreatitidu (CPII) a 28 pacientů těžkou chronickou pankreatitidu (CPIII) klasifikovanou podle morfologických kritérií podle Cambridge. Při druhém zpracování jsme soubor rozdělili na dvě skupiny. Pacienti s lehkou CPI a středně těžkou CPII tvořili samostatnou skupinu 50 pacientů, morfologicky s lehčím stupněm CP. 28 pacientů mělo těžký stupeň CP odpovídající morfologicky těžké CPIII. Třicet pacientů tvořilo kontrolní skupinu. U všech pacientů jsme vyšetřili elastázu ve stolici. Ke stanovení byl použit Elisa test využívající polyklonálních protilátek proti lidské elastáze sandwichovou technikou (Bioserv), cut off testu 250
g/g stolice. Výsledky: Průměrná hodnota elastázy ve stolici byla u pacientů s CPIII statisticky signifikantně nižší než u kontrolní skupiny (116,2 ± 121,2
g/g proti 479,2 ± 57,6
g/g, p < 0,0001) a pacientů s CPI (116,2 ± 121,2
g/g proti 451,6 ± 95,4
g/g, p < 0,0001) a CPII (116,2 ± 121,2
g/g proti 349,4 ± 162,8
g/g, p < 0,0001). Elastáza ve stolici nebyla u pacientů s CPI statisticky signifikantně nižší oproti kontrolám (451,6 ± 95,4
g/g proti 479,2 ± 57,6
g/g, p < 0,199). Elastáza ve stolici u pacientů s CPII byla statisticky signifikantně nižší oproti kontrolám (349,4 ± 162,8
g/g proti 479,2 ± 57,6
g/g, p < 0,0002). Hodnoty elastázy ve stolici se statisticky signifikantně lišily mezi skupinou CPI a CPII (451,6 ± 95,4
g/g proti 349,4 ± 162,8
g/g, p < 0,05). Statistické zpracování druhého rozdělení souboru bylo následující. U CPIII byly výsledky shodné se shora uvedenými. Elastáza ve stolici u pacientů s lehkou CP byla statisticky signifikantně nižší oproti kontrolám (398,8 ± 149,1
g/g proti 479,2 ± 57,6
g/g, p < 0,01). Elastáza ve stolici byla signifikantně nižší u pacientů CPIII ve srovnání s pacienty s lehkým stupněm CP (116,2 ± 121,2
g/g proti 398,8 ± 149,1
g/g, p < 0,0001). Senzitivita prováděného testu byla pro CPIII 85 %, pro lehký stupeň CP 13 %, pro CPI 4 %, pro CPII 30 %, specificita je 96 %. Závěr: Vyšetření elastázy ve stolici není vhodné pro diagnostiku lehkých stupňů CP, je dostatečně citlivým testem u těžkých stupňů CP. Opakované vyšetření může být markerem progrese funkčního postižení slinivky. Součástí klasifikace CP by mělo být vyšetření exokrinní funkce pankreatu. Stanovení elastázy ve stolici pak může rozlišit pacienty s přítomností či abscencí zevní pankreatické insuficience.

        Klíčová slova: elastáza ve stolici – chronická pankreatitida – exokrinní funkce pankreatu