Tracheostomie
- analýza šestiletého období
Lukáš J., Stříteský M., Bělohlávek J., Novák F., Haas T.
ORL odd. 1. LF UK a VFN, Praha, zastupující přednosta MUDr. J. Kolín Klinika anestezie a resuscitace 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta MUDr.M. Stříteský, CSc. II. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr.M. Ascherman, DrSc. IV. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta doc. MUDr. A. Žák, CSc. III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. Š. Svačina, DrSc. |
|
Souhrn:
Autoři předkládají retrospektivní analýzu výsledků a komplikací elektivních tracheostomií
provedenýchv době od ledna 1998 do prosince 2003 na jednotkách intenzivní péče Všeobecné
fakultní nemocnice v Praze. Soubor tvoří 543 pacientů, 309 mužů a 234 žen. Za sledované období bylo
provedeno 430 standardních, chirurgických a 113 punkčních dilatačních tracheostomií. Ve dvou
případechbyl a provedena punkční dilatační konverze na standardní tracheostomii. Standardní
chirurgické tracheostomie byly prováděny otorinolaryngology, na punkčních dilatačních tracheostomiíchse
podíleli lékaři intenzivisté a otorinolaryngolog. Nejpočetněji byla zastoupena věková
skupina pacientů mezi 61. - 80. rokem života, kterýchbylo 285 (52,4 %). Nejčastější indikací k tracheostomii
byla nutnost dlouhodobé umělé plicní ventilace a zajištění toalety v dýchacích cestách.
Průměrná doba endotracheální intubace před provedením tracheostomie byla 7 dní (v rozpětí 13
minut - 21 dní). Za sledované období 71 měsíců bylo dekanylováno 167 pacientů (30,7 %), 78 pacientů
(14,3 %) zůstává nosičem kanyla a s tracheostomií zemřelo pro komplikace základního onemocnění
298 pacientů (54,8 %).
K peroperačním komplikacím patřily ty, které se objevily během výkonu a v následujících 24
hodinách. U standardní chirurgické techniky byly peroperační komplikace 5krát (0,9 %). U punkční
dilatační tracheostomie byly peroperační komplikace 13krát (2,3 %). Jako časné pooperační komplikace
byly označeny ty, které se objevily od 2. dp 7. dne po výkonu. U standardní chirurgické
tracheostomie byly 33krát (6 %), u punkční dilatační byly 21krát (3,9 %). K pozdním pooperačním
komplikacím byly zařazeny ty, které se objevily za 7 dní a déle po výkonu. U standardní, chirurgické
tracheostomie byly 6krát (1,1 %) a u punkční dilatační 1krát (0,1 %).
Klíčová slova:
standardní chirurgická tracheostomie, punkční dilatační tracheostomie, umělá
plicní ventilace.
|