Příspěvek k problematice postboréliového syndromu
Pícha D.1, Moravcová L.1, Lásiková Š.1, Patakiová E.2, Roháčová H.2, Marešová V.1
1UK, 2. LF v Praze, 1. infekční klinika 2FN Bulovka, Infekční klinika, Praha |
|
Souhrn:
Práce se zabývá subjektivními obtížemi u pacientů po lege artis léčené neuroborélióze (NB). Do
retrospektivní studie bylo zařazeno 88 pacientů, kteří odpověděli na dotazník týkající dalšího vývoje
jejich onemocnění. V době našeho sledování měli pacienti klinické postižení kompatibilní s NB spolu
s pozitivním protilátkovým indexem mok/sérum, a nebo pozitivní PCR v mozkomíšním moku. Nejčastějším
klinickým projevem NB byl Bannwarthův syndrom (26 pacientů) a lehká meningitida respektive
meningoencefalitida (34 pacientů), 8 pacientů mělo meningoencefaloradikulitidu, 10 meningomononeuritidu
(léze n. VII.). 5 pacientů mělo klinické projevy artralgií s bolestmi hlavy. Subjektivní obtíže
vymizely do 6 měsíců po léčbě u 42 pacientů (49 %), do 1 roku u dalších 10 (8 %), do 3 let přetrvávaly
problémy u 3 nemocných (3 %) a u 33 (37 %) trvaly problémy déle než 3 roky. Objektivní neurologický
nález se bezprostředně po terapii normalizoval u 49 pacientů (56 %) a velmi lehké neurologické změny
mělo 24 (27 %) sledovaných, u 14 pacientů (17 %) byl nález rozsáhlejší. 6 měsíců po terapii byl neurologický
nález normalizován u 72 pacientů (82 %) a 11 (13 %) mělo velmi lehký reziduální nález. U 5
pacientů (5 %) přetrvávaly větší změny. Nejčastějšími subjektivními obtížemi u pacientů po léčbě byla
bolest hlavy (65, 74 %), psychické stesky (napětí, deprese, únava – 61, 69 %), bolest kloubů (33, 38 %)
a bolesti svalů (20, 23 %). Přes vysoké procento pacientů udávajících subjektivní obtíže v dalším
průběhu jen 8 pacientů vyhledalo pro boréliózu další lékařskou pomoc, žádný z nich nebyl opětovně
léčen antibiotiky. Na základě zjištěných výsledků lze vznik postboréliového syndromu u části pacientů
předpokládat.
Klíčová slova:
lymeská borélióza, neuroborélióza, postboréliový syndrom
|