Cíl práce: V prospektivní studii jsme si kladli za cíl identifikovat faktory predikující výsledek transplantace jater z hlediska přežívání a z hlediska míry využití nemocničních zdrojů. Soubor a metodika: Ze 104 nemocných s chronickým jaterním onemocněním vyšetřených v IKEM v letech 2001–2003 v rámci prospektivní studie jich 69 podstoupilo transplantaci jater. Doba sledování činila minimálně 6 měsíců. Sedm příjemců ve sledovaném období zemřelo. Vyšetřovali jsme energetický metabolismus a substrátovou utilizaci nepřímou kalorimetrií, tělesné složení antropometricky a metodou DEXA. Provedli jsme základní biochemická, hematologická a klinická vyšetření a kalkulovali Childovo-Pughovo skóre a MELD (Model for End-stage Liver Disease) skóre. Vyšetřili jsme plazmatické koncentrace IL-6 a HGF (hepatocyte growth factor). Byl proveden test spojování čísel. Byla vyšetřena clearence indocyaninové zeleně. Provedli jsme jednorozměrnou a mnohorozměrnou analýzu vztahu proměnných charakterizujících stav příjemce před transplantací k mortalitě a k míře utilizace nemocničních zdrojů. Výsledky: Pro nepříznivý výsledek transplantace jater byly prediktivní: vyšší věk, nízká koncentrace albuminu a vysoká koncentrace urey. Vyšší hodnoty BMI, MELD i Childova-Pughova skóre byly prediktivní pro zvýšenou utilizaci nemocničních zdrojů. Retence ICG významně korelovala s hodnotami Childova-Pughova i MELD skóre. Nízká plazmatická koncentrace IL-6 byla prediktivní pro nepříznivý výsledek transplantace. Hypermetabolismus charakterizovaný jako více než 20% rozdíl zjištěného a očekávaného klidového energetického výdeje nevystupoval jako faktor ovlivňující nepříznivě výsledek transplantace, stejně jako jednotlivé prvky hodnocení tělesného složení. BMI byl významně vyšší ve skupině nemocných s vyšší utilizací zdrojů. Závěry: Childovo-Pughovo skóre, MELD skóre a funkční vyšetření jater ICG prokázaly přibližně stejnou hodnotu v predikci výsledku transplantace jater. Podrobné vyšetření energetického metabolismu a tělesného složení nepřineslo prognosticky významné informace. Plazmatické koncentrace IL-6 a HGF byly významným prediktorem mortality, resp. zvýšené utilizace nemocničních zdrojů.

        Klíčová slova: transplantace jater –mortalita – utilizace nemocničních zdrojů – indocyaninová zeleň – IL-6 – HGF