56letá žena byla akutně operována pro zánětlivou perforaci tlustého střeva. Následovala série opakovaných operací pro recidivující iatrogenní střevní píštěle a peritonitidu. Od 70. dne byla nemocná léčena na jednotce intenzivní metabolické péče Kliniky gerontologické a metabolické FN v Hradci Králové. Po zvládnutí septického šoku byla dlouhodobě připravována k rekonstrukční operaci zažívacího traktu podáváním parenterální výživy, ošetřováním rány a pohybovou rehabilitací. Od 150. dne byla aplikována malá dávka enterální výživy do segmentu střeva mezi píštělemi, což souviselo s následným poklesem 2 měsíce trvající hyperbilirubinémie 200 - 260
mol/l. Úspěšná rekonstrukce zažívacího traktu byla provedena 205. den léčení s odstupem 146 dnů od poslední chirurgické intervence. Byla provedena trojnásobná anastomóza na tenkém střevě a resekce píštěle na příčném tračníku. Pooperační píštěl byla zhojena při pokračování parenterální výživy konzervativně, což bylo ověřeno 246. den enterolýzou. Práce zdůrazňuje význam konzervativní metabolické péče v léčbě chirurgicky akutně neřešitelných dehiscencí střevních anastomóz a diskutuje příznivý efekt přídavku enterální výživy na přetrvávající cholestázu při parenterální výživě.

        Klíčová slova: Parenterální výživa - Enterální výživa - Cholestáza - Cholestatický ikerus