Souhrn: V roce 2000 došlo k rozšíření substituční léčby metadonem na celkem osm pracovišť v České republice. Jedním z nich je i ordinace AT pro prevenci a léčbu závislostí v Mělníku, která jako jediná nemá odborné lůžkové zázemí. Sdělení se zabývá obecným přístupem k metadonové substituci, dostupnosti léčby, podílem metadonové substituce v léčbě drogových závislostí a problémy, které jsou s léčbou spojeny: výběr pacientů, nastavení optimální dávky, metadonová tolerance, nedodržování abstinence od opioidů a komplikace při užívání dalších drog, zejména benzodiazepinů. Je zdůrazněna rituální složka a potřeba toxikologického vyšetřování moče. Závěr je stručné doporučení postupu při metadonové substituci na pracovištích bez lůžkového zázemí.

        Klíčová slova: metadonová substituce, optimální dávka, heroin a Rohypnol, rituální složka závislosti, toxikologické vyšetření.