Souhrn:
Úloha diagnostické bronchoskopie u nemocných s nádory plic spočívá v posouzení přítomnosti,
rozsahu a charakteru endobronchiálních nádorových změn. Videobronchoskopy a ultratenké
bronchoskopy, zaváděné do klinické praxe v poslední době, umožňují přesnější vyhodnocení rozsáhlejších oblastí bronchiálního stromu. Svůj klinický význam zatím hledají metody postavené na
principu (auto)fluorescence. Z oblastí postižených nádorem jsou odebrány vzorky na histologické
či cytologické vyšetření, které kromě průkazu nádorové etiologie přinášejí specifikaci typu tumoru. Nedílnou součástí vyšetření je staging, kdy vyhodnocení rozsahu vlastního nádoru i regionálních lymfatických uzlin v rámci TNM klasifikace je prováděno vizuálním posouzením a cílenými
odběry. Upřesnění rozsahu nádorového postižení lokalizovaného v bronchiální stěně nebo extrabronchiálně umožňuje vyšetření endobronchiálním ultrazvukem. Úkolem bronchologa je rovněž
posoudit možnost ev. intervenčního bronchologického zákroku (laser, brachyterapie, stent aj.)
v paliaci přítomných symptomů. Virtuální bronchoskopie je arteficiální konstrukce obrazu centrálních dechových cest vytvořená z CT scanů, která umožňuje zobrazit úseky centrálních dechových cest bronchoskopicky nedostupné.
Bronchoskopie představuje metodu zásadní důležitosti pro diagnostiku, terapii, zvládání komplikací a paliaci symptomů plicních nádorů. Tato metoda není v současné době zastupitelná jinou
a o jejím významu svědčí i skutečnost, že se neustále rozšiřuje spektrum indikací bronchoskopického zásahu u nemocných s nádory plic.
Klíčová slova:
Bronchoskopie - Nádory plic - Endobronchiální ultrazvuk - Virtuální bronchosko-
pie - Videobronchoskopie - Ultratenká bronchoskopie - Fluorescence bronchiální sliznice
|