Funkce ledvin po ortotopické transplantaci jater (OTJ) je velmi často snížena a její úroveň významně ovlivňuje morbiditu a mortalitu těchto jedinců. Jedním z hlavních faktorů negativně ovlivňujících renální funkci po OTJ je nefrotoxické působení cyklosporinu A (CsA). Funkce ledvin po OTJ je obvykle posuzována na podkladě hodnoty glomerulární filtrace (GF). Vzhledem k tomu, že se chronická nefrotoxicita CsA v histologickém obraze projevuje významným tubulointersticiálním postižením, byla u 75 jedinců po OTJ sledována spontánní koncentrační a acidifikační schopnost ledvin. Hodnota močové osmolality (UOSM) zjištěná po nočním odnětí tekutin byla v 72,7 % nižší než u zdravých jedinců a nedosahovala 600 mOsm/kg H2O, přestože hodnota sérové koncentrace kreatininu (SKr) byla ještě v mezích normy. Hodnota pH ranní moči v 38,2 % nedosahovala požadované hodnoty 6,0, přestože SKr byla v mezích normy. Mezi hodnotami UOSM po nočním odnětí tekutin a GF měřenou na podkladě clearance inulinu (Cin) byla zjištěna významná přímá závislost, avšak rozptyl hodnot byl značný (r = 0,226, p < 0,05). Mezi hodnotami pH ranní moči a Cin nebyla zjištěna závislost. Dosažené výsledky podporují představu, že koncentrační činnost ledvin u jedinců po OTJ léčených CsA je snížena. Toto snížení koncentrační schopnosti je již prokazatelné na podkladě UOSM ranní moči po nočním odnětí tekutin. Jelikož je tento defekt častý i u jedinců s normální hodnotou SKr, domníváme se, že užití tohoto jednoduchého posouzení koncentrační schopnosti (nezatěžující nemocného ani vyšetřující personál) by mohlo být užitečné v časném rozpoznání tubulointersticiálního postižení.

        Klíčová slova: Ortotopická transplantace jater - Tubulointersticiální postižení - Vyšetření tubulárních funkcí