Souhrn:
Autori detailne opisujú techniku peroperačného monitoringu n. VII. pri odstraňovaní vestibulárneho
schwanómu translabyrintným prístupom. Metodiku použili u 57 pacientov. Zdôrazňujú tímovú spoluprácu
operatéra a monitoristu založenú na neustálej peroperačnej komunikácii. Súčasne sa snažia ukázať
možnosti predpovedania pooperačnej funkcie nervus facialis na základe evokovanej elektromyografie.
Zistili, že iba odpoveď (aj malá) vyvolaná stimuláciou pri výstupe nervus facialis z mozgového kmeňa
intenzitou 0,05-0,1 mA môže byť považovaná za dobrý prognostický ukazovateľ tak skorej ako aj neskorej
dobrej pooperačnej funkcie nervus facialis – HB I,II, III. Hocijaká odpoveď po stimulácii 0,3 mA a viac
v oblasti výstupu n.VII. z mozgového kmeňa je ukazovateľom zlej skorej aj neskorej pooperačnej funkcie
tvárového nervu – HB IV-V. Peroperačný monitoring n.VII. považujú za významnú metodiku, ktorá zlepšuje
komfort operatéra, zlepšuje orientáciu v operačnom poli a popri operačných skúsenostiach významne
prispieva pri dosiahnutí dobrých funkčných výsledkov tvárového nervu. Navyše v kombinácii s videozáznamom
má monitoring n.VII. aj významný edukačný význam pre vylepšovanie operačnej techniky.
Táto metóda zatiaľ nie je spoľahlivou metódou pre stanovenej zlej perspektívy funkcie tvárového nervu
v tom zmysle, že by sa na základe stimulácie a odpovedí dala s určitosťou predpovedať zlá pooperačná
funkcia pri anatomicky zachovanom nerve, ktorá by peroperačne umožnila indikovať štepenie anatomicky
zachovaného nervu, ktorý nemá perspektívu zotavenia do stupňa HB I, II, III, IV.
Klíčová slova:
peroperačný monitoring tvárového nervu, pooperačná funkcia n. VII., vestibulárny
schwanóm, translabyrintný prístup.
|