Postižení srdce u hereditárních svalových
onemocnění
Část II. Myotonická dystrofie, sarkoglykanopatie
a Emeryho-Dreifussova svalová dystrofie
Vytopil M. , Voháňka S., Šišáková M.
Neurologická klinika, FN, Brno,I. interní kardiologická klinika, FN, Brno |
|
Souhrn:
Do klinického obrazu řady heredofamiliárních neuromuskulárních onemocnění patří srdeční postižení. V závislosti na lokalizaci patologickoanatomických změn se srdeční postižení může manifestovat
jako kardiomyopatie, podle tíže poruchy progredující až ke kongestivnímu srdečnímu selhání, nebo
jako kondukční poruchy a arytmie, které mohou vést až k náhlé srdeční smrti. U řady heredofamiliárních svalových chorob nalézáme kombinaci obou typů srdečního postižení. V této druhé části souhrnu
se zaměříme na charakter kardiálního postižení u myotonické dystrofie, sarkoglykanopatií a Emeryho-Dreifussovy svalové dystrofie. Myotonická dystrofie je nejčastější svalovou dystrofií dospělého věku
a srdeční postižení bývá častou součástí tohoto multiorgánového onemocnění, výrazně ovlivňující
mortalitu a morbiditu nemocných. Nejčastěji se vyskytují kondukční poruchy a síňové arytmie, méně
často jsou popisovány fatální komorové tachyarytmie a kardiomyopatie. Tíže srdečního stejně jako
neuromuskulárního postižení podle některých studií významně koreluje s velikostí molekulárně genetického defektu. Přesné údaje o rozsahu a charakteru srdečního postižení u sarkoglykanopatií nejsou
dosud exaktně stanoveny. Významnou se jeví asociace mezi deficitem a - sarkoglykanu a dilatační
kardiomyopatií. Emeryho-Dreifussova svalová dystrofie zaujímá mezi svalovými dystrofiemi zvláštní
postavení právě svým dominantním kardiálním postižením, které převládá nad myopatií a kontrakturami: dvěma dalšími základními příznaky tohoto syndromu. Srdeční postižení má nejčastěji charakter
síňových dysrytmií a kondukčních poruch, nejzávažnějiím klinickým projevem je kompletní atrioventrikulární blokáda. Vysoká frekvence výskytu náhlé srdeční smrti zdůrazňuje nutnost správné a včasné
diagnostiky této choroby.
Klíčová slova:
myotonická dystrofie, arytmie, kardiomyopatie, dystrofin asociované glykoproteiny,
pletencová myopatie, těžká dětská autosomálně recesivní svalová dystrofie, Emeryho-Dreifussova
svalová dystrofie
|