Výběr nemocných s alkoholickou jaterní
cirhózou k transplantaci jater v IKEM
Wohl P., Kostolná E., Šperl J., Hrneárková H., Štirand P.,
Klinika hepatogastroenterologie, IKEM, Praha, Klinika transplantaèní chirurgie, IKEM, Praha, Transplantcentrum, IKEM, Praha |
|
Souhrn:
Úvod: Počet nemocných indikovaných k transplantaci jater pro alkoholickou jaterní cirhózu stoupá. Výběr
alkoholiku na čekací listinu podléhá specifickým kritériím, která mají minimalizovat riziko recidivy alkoholismu. Cílem tohoto sdělení je prezentace zpusobu výběru a zařazování nemocných s alkoholickou jaterní cirhózou na čekací listinu a výsledky jejich léčby za 4 roky od zahájení programu transplantací jater v IKEM.
Soubor nemocných: Z 616 nemocných vyšetřených a zvažovaných k transplantaci jater, bylo 176 s alkoholickou jaterní cirhózou a 440 s cirhózou jiné etiologie.
Výsledky: Ze 176 nemocných s alkoholickou jaterní cirhózou bylo zařazeno na čekací listinu 30 (17 %), zatímco
ze zbývajících 440 cirhóz jiných etiologií bylo zařazeno 166 (37,7 %) nemocných (p < 0,001). Od dubna 1995 do
října 1999 bylo provedeno 154 transplantací jater, s celkovým jednoletým přežíváním 88 % (Kaplan-Meir).
Z 26 nemocných transplantovaných pro alkoholickou jaterní cirhózu se 6 vrátilo k pravidelné konzumaci
alkoholu. Za recidivu alkoholismu lze označit dva případy, jedna zemřela na jaterní selhání při alkoholické
jaterní cirhóze itipu a druhá žije s prokázanou steatofibrózou itipu. Ze skupiny etyliku zemřeli ještě 2
nemocní bez souvislosti s alkoholismem. Ze 38 nemocných transplantovaných pro cholestatické cirhózy zemřeli 3 a ze skupiny virové hepatitidy C 8 nemocných. Rozdíl v úmrtích u alkoholické a posthepatitické cirhózy C
je statisticky významný (p < 0,05).
Závěr: Nemocní s alkoholickou jaterní cirhózou mají zhruba polovčení šanci k zařazení na čekací listinu
v IKEM, což je dáno přísnými výběrovými kritérii. Recidiva alkoholismu je v našem souboru srovnatelná
s údaji jiných světových center. Výsledky transplantační léčby u alkoholických cirhóz jsou příznivé.
Klíčová slova:
výběr nemocných - etylická jaterní cirhóza - transplantace jater
|