Nežádoucí reakce na dialyzátory jsou nepříliš častou, ale pro možný závažný, někdy i fatální průběh obávanou komplikací hemodialyzační léčby. Nejvýznamnější z těchto reakcí jsou reakce hypersenzitivní (anafylaktoidní, reakce typu A na dialyzátor), vznikající obvykle do 10. minuty procedury a reakce v důsledku působení perfluorohydrokarbonu, které se rozvíjejí hodiny po zahájení nebo i skončení hemodialýzy. Vysvětlení vzniku hypersenzitivních reakcí (HSR) aktivací komplementu a tvorbou anafylatoxinů C3a a C5a při kontaktu krve s bioinkompatibilní dialyzační membránou je opouštěno. Průkaz etiologické úlohy etylénoxidu (ETO) při vzniku HSR ovlivnil výběr materiálů pro výrobu dialyzátorů a provádění sterilizace při výrobě, zdůraznil význam proplachu dialyzátoru na dialyzačním středisku a způsobil široké uplatnění alternativních metod sterilizace gama zářením a parou. Příčinou HSR může být i nadprodukce bradykininu a inhibice jeho degradace či degradace jeho metabolitů. Nadprodukce bradykininu, vyvolaná dialyzačními membránami s negativním nábojem, je potencována např. sníženým pH a zvýšeným naředěním plazmy v počáteční fázi hemodialýzy. Inhibice degradace bradykininu vzniká při léčbě inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI). V prevenci HSR souvisejících s bradykininem se kromě vyloučení kombinace negativně nabité dialyzační membrány a léčby ACEI uplatňují proplach dialyzátoru před hemodialýzou roztokem bikarbonátu a výrobcem uskutečněná modifikace povrchu membrány snižující její negativní náboj. První reakce na dialyzátor příčinně související s perfluorohydrokarbonem (PF-5070), užívaného při výrobě některých dialyzátorů k testování integrity jejich kapilár, byly poprvé popsány v roce 2001, od kdy si vyžádaly nejméně 50 lidských životů. Reakce související s PF-5070 jsou stále předmětem výzkumu i soudních jednání. Přesto již nyní upozorňují na chybu ve výrobě dialyzátorů, nedostatečnost dosud uznávaných testovacích procedur dialyzátorů a stálou nutnost pečlivého klinického, laboratorního i pitevního vyšetřování dialyzovaných nemocných.

        Klíčová slova: Hemodialýza - Hypersenzitivní reakce - Komplement - Etylénoxid - Bradykinin - Perfluorohydrokarbon