Využití aspirační punkce pod kontrolou
ultrazvuku v léčbě abscesů a jiných
hnisavých ložisek jater, pankreatu
a ledvin
Martínek A., Hrabovský V., Klvaňa P.
Interní klinika FNsP, Ostrava, přednosta MUDr. Arnošt Martínek, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři se zabývají problematikou využití aspirační léčebné punkce tenkou jehlou u abscesů a jiných
hnisavých ložisek orgánů dutiny břišní a retroperitonea. Léčba touto metodou při pokračující
antibiotické léčbě byla využita u 60 nemocných (40 mužů a 20 žen), a to u 25 nemocných
s abscesy jater, u 28 nemocných s hnisavými ložisky pankreatu a u 7 nemocných s hnisavými ložisky
ledviny. U většiny nemocných se jednalo o hnisavá ložiska solitární (43 osob). Celkový objem
evakuovaného hnisu byl u většiny osob (52) vyšší než 20 ml, z tohoto počtu u 24 nemocných byl
objem dokonce větší než 100 ml. Nebyla prokázána souvislost mezi četností ložisek, jejich velikostí
a úspěšností léčby. Průměrný počet punkcí do zhojení abscesů a jiných hnisavých ložisek byl
u jater 2,76, u pankreatu 2,5 a u ledvin 1,1. Úspěšnost léčby byla nejvyšší u abscesů jater (96 %)
a hnisavých ložisek pankreatu (82 %), nižší u abscesů ledvin (57 %). Vyšší úspěšnost u hnisavých
ložisek pankreatu byla pravděpodobně ovlivněna převážným zastoupením infikovaných pseudocyst
v tomto souboru. Nižší průměrný počet punkcí do zhojení abscesů a nižší úspěšnost u ledvin
byly ovlivněny radikálnějším přístupem urologů, kteří již po první evakuační punkci přistoupili
k radikálnímu operačnímu řešení. Komplikace se vyskytly v 9,5 % všech punkcí, přičemž ve všech
případech se jednalo pouze o komplikace nezávažné. Dosažené výsledky prokázaly přínos cílené
léčebné aspirační punkce v léčbě hnisavých ložisek parenchymových orgánů dutiny břišní a retroperitonea
ve srovnání s klasickým chirurgickým řešením. Za přednost použité metody v léčbě
hnisavých ložisek jater a pankreatu lze považovat vysokou úspěšnost, nízkou invazivitu a nízké
riziko komplikací při malé finanční náročnosti a široké dostupnosti.
Klíčová slova:
Játra - Pankreas - Ledviny - Absces - Aspirační punkce tenkou jehlou - Terapie
|