Souhrn:
Úvod: V letech 1996–2005 bylo vyšetřeno v ambulanci pro poruchy metabolismu lipidů kliniky
697 dětí (350 chlapců, 347 dívek) odeslaných praktickými lékaři pro děti a dorost pro dyslipoproteinémii
(DLP).
Materiál a metody: U pacientů byly sledovány hodnoty celkového cholesterolu (TC), LDL, HDL,
triacylglycerolů (TAG). Diagnóza primární DLP byla molekulárně-geneticky potvrzena u 59 dětí
(27 chlapců, 32 dívek). Familiární hypercholesterolémie byla prokázána u 12 pacientů (5 chlapců,
7 dívek) průměrného věku 14,7 roků. Mutace R395W, D461N, G571E a D245E byly nejčastější.
Familiární defekt apolipoproteinu B-100 byl prokázán u 47 dětí (22 chlapců, 25 dívek) průměrného
věku 14,5 roků. Byly porovnávány vstupní hodnoty TC, HDL, LDL, TAG s hodnotami po 6měsíčním
dodržování diety.
Výsledky: Z provedeného statistického testování vyplynulo, že hladiny TC u dětí po dietní léčbě
významně klesly ve srovnání s hladinami výchozími, pokles činil cca 13 %. Statisticky významný
byl rovněž pokles hladin LDL se stavem před dietou v průměru o 12 %. U 8 dětí léčených kromě
diety i hypolipidemiky (Sortis, Questran) byly srovnávány hodnoty TC, TAG, HDL, LDL před
léčbou, na dietě a po 6měsíční kombinované léčbě. Statistickým testováním bylo prokázáno, že
kombinovaná léčba podstatným způsobem snížila hladiny sérového TC, pokles činil více než 55 %.
Kombinovaná léčba vedla rovněž ke statisticky signifikantnímu snížení hladin sérového LDL
(p <0,05). Snížení se pohybovalo okolo 57 %.
Závěr: U většiny dětí s DLP stačí pouze úprava výživových a pohybových zvyklostí k normalizaci
koncentrací lipidů. Děti si tyto návyky zafixují a ponesou do své “ rizikové” dospělosti. Indikace
k zahájení farmakologické je přísně individuální a vyžaduje sledování specialistou.
Klíčová slova:
děti, familiární hypercholesterolémie, familiární defekt apolipoproteinu B-100,
hypolipidemická léčba, prevence
|