Diastematomyélia a syndróm pripútanej miechy. Kazuistika
Horn F., Babala J., Studený Š., Smrek M., Pevalova Ľ., Kirňák J., Siman J.
Klinika detskej chirurgie LF UKo a DFNsP, Bratislava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. J. Siman, CSc. |
|
Souhrn:
Autori prezentujú pacientku s diastematomyéliou (DSM) a k nej pridruženými vrodenými vývojovými chybami chrbtice a miechy, ktoré boli príčinou syndrómu pripútanej miechy (TCS). Pacientka mala od narodenia prítomné kožné známky malformacie - vlasy a névus v bedrovej oblasti. Vrodená chyba bola diagnostikovaná a pacientka operovaná v 5. roku života. MRI a operačný nález potvrdili prítomnosť DSM, zhrubnutého a pripútaného filum terminale a lipómu filum terminale. Pri operácii bolo odstránené kostené septum, excidovaný lipóm a prerušené zhrubnuté pripútané filum terminale, teda uvoľnená miecha. Každá z uvedených anomálií svojím podielom zapríčiňovala pripútanie miechy a bránila jej fyziologickému vzostupu. Dôkladná chirurgická revízia a kompletné odstránenie všetkých príčin pripútania miechového povrazca boli základom dobrého pooperačného výsledku. DSM je vrodená chyba, ktorá má mnoho variácií a môžu k nej byť pridružené ďalšie malformácie. Uvedená kazuistika je typickým príkladom toho, ktoré z chýb sa môžu vyskytovať spolu s DSM.
Klíčová slova:
diastematomyélia - defekty neurálnej rúry - syndróm pripútanej miechy - zhrubnuté a pripútané filum terminale - lipóm filum terminale
|