Kolem 20 % pacientů s pokročilým nebo relabujícím germinálním tumorem nedosáhne kompletní odpovědi po standardní chemoterapii založené na cis-platině. Pacienti s relabujícím nebo refrakterním GCT se mohou léčit záchrannou chemoterapií v kombinaci paclitaxel + gemcitabine. V současné době se otevírají nové léčebné možnosti po III. linii chemoterapie indikováním nových cytostatik v další terapii germinálních nádorů (paclitaxel, oxaliplatina, irinotekan). V ČR nejsou zatím všechna vyjmenovaná cytostatika v této indikaci registrována. Ve FTNsP v Praze jsme od r. 1999 do června 2007 léčili 38 pacientů v záchranné chemoterapii kombinací gemcitabin + paclitaxel. Jednalo se vesměs o vysoce předléčené pacienty. Použili jsme tento režim chemoterapie: paclitaxel 175 mg/m2 Dl + gemcitabine 1 000 mg/m2 Dl+5 v intervalu 3-4 týdnů. Veškerá toxicita byla nízká, hematologická toxicita byla snadno zvládnutelná pomocí růstových faktorů a transfusí destiček. Kompletní remise po léčbě dosáhlo 12 pacientů, parciální remise dosáhlo 6 pacientů, u 11 pacientů bylo dosaženo stabilizace onemocnění, u 9 pacientů jejich onemocnění při chemoterapii progredovalo. Medián celkového přežití byl 26 měsíců. Medián času do progrese byl 16 měsíců. Závěr: Záchranná chemoterapie v kombinaci paclitaxel + gemcitabine je efektivní léčbou s přijatelnou toxicitou vysoce předléčených pacientů s recidivujícími nebo refrakterními germinálními nádory.

        Klíčová slova: záchranná chemoterapie, germinální nádory, gemcitabin, paclitaxel.